малкр
Так, ладно, я добралась.
Смотрите, напортачившего узиста я не вижу.
Я вижу врача, которому узист дал результаты узи с неправильным предлежанием. Врача, который НЕ говорит, что кесарево из-за того, что плод крупный. Кесарево назначено из-за неправильного предлежания.
"Заведующая делает вид, что не слышит эту реплику", естественно, ей навязывают какую-то хрень, какой крупный плод, это вообще нигде не упоминалось ни раньше, ни позже, а на узи она вообще не обязана присутствовать.
Далее.
Пациентка легла с доношенной беременностью, но ей стало грустненько без горячей воды, и она, написав отказ, свалила домой. Об этом сообщают заведующей, и что та делает? Просит пациентку вернуться, потому что разница, рожать дома или ехать по скорой, большая.
Судя по дальнейшему тексту, пациентка на увещевания врача кладет огромный хуй и приезжает на скорой уже с отошедшими водами.
Пациентке делают узи, смотрят раскрытие. До сваливания пациентки домой все было ок. Но теперь ребенку стало скучно и он ломанулся рожаться затылкожопой и застрял, оно физиологически так не растягивается. Даже если тянуть щипцами, помогать руками или еще хрен знает чем. Резать надо.
Врач принимает решение делать кесарево.
Роженица подписывает документы о согласии. Ей делают спинальную анестезию.
По шкале апгар ребенку дают 7-8 баллов, это средненько, но скорее здоровый ребенок, чем нет. Для кесарева норм, короче. Это делается в самые первые (-ую) минуту жизни младенца.
В первую же минуту роженице становится плохо, о чем она сообщает. Трудно дышать, на мониторе резко падает давление.
Вот такое резкое начало - врач только что вроде глядела на монитор, и там все было норм, а теперь жопа, с нарушением дыхания, цианозом, а у кого-то тупо сразу остановкой сердца - во время кесарева - оставляет для выбора единственный диагноз. Эмболия околоплодными водами.
Врач реагирует сразу. Ставит диагноз.
Не знаю, как работал анестезиолог, какие препараты вводил - в тексте статьи фраза "перевели на общую анестезию" значит мало, или не значит почти ничего. Эмболия требует не только смены анестезии (обязательно), но и вливания определенного набора лекарств. Если есть кровотечение из матки (а оно может и не быть в таких охрененных масштабах, чтобы это было отдельно заметно при кесареве, я прошу обратить на это внимание!), то вливается кровь (плазма, эритроцитарная масса, вот это все, это первое. Ибо кровит матка, простите меня за подробности, как сучка. Если не повезет, можно из операционной выйти с красной верней половиной тела (но там только экстирпация, литры переливания крови и вообще я отвлеклась). Второе - реологические препараты, т.е., препараты влияющие на кровь. Так как - привет, эмболия и быстрый ДВС-синдром - кровь течет и, сцуко, не останавливается. То есть серьезно. Вообще. Херачишь какой-нибудь коагулянт, а у тебя и давление на нуле, и кровь течет, и вообще
Я, на самом деле, задолбалась, просто имейте в виду, что еще поддерживают давление, дают кислород и еще нихуевую такую кучку пунктов. Поэтому фраза "перевели на общую анестезию" не сильно информативна.
Дальше по статье.
"Давление появилось только на 25 минуте. Кровотечения не было".
Давайте еще раз. Пациентке режут живот и матку, околоплодная жидкость из матки попадает в кровь, организм пугается, выбрасывает в кровь то, что обычно выбрасывает при септическом шоке (которого фактически так-то нет), сердце и легкие на выброшенные вещества говорят "нахуй, мы не будем работать", кровь говорит: я не буду сворачиваться, мир снаружи такой интересный, и кислород тоже переносить не буду, а мозг такой: я же без кислорода дышать не могу, я же помру! Организм ему: иди нахуй.
Итак, отдельного кровотечения, которое бывает при быстром течении родового процесса - отслойке плаценты, может и не быть, нахрен оно нужно, у нас тут и так матка разрезана. Из нее и так течет, но пока течет не сильно, организм только-точно начал пугаться, кровь еще только начинает хотеть наружу и далее по тексту.
"Роженица потеряла 700 мл", видимо, на момент наступления пиздеца, что, в целом, норма, но надо учитывать, что основной пиздец заглядывает в дверь и спрашивает, можно ли войти.
"Я попросила вызвать санавиацию, потому что эмболия часто сопровождается ДВС-синдромом" - а зависит это от скорости реакция врача так-то. Скорости введения крови, лекарств и всего вот того, что я писала выше. Может и обойтись. Но... Мы не знаем, что там делали врачи.
Врач вызывает сосудистых хирургов: с ее-то опытом дышащий в затылок пиздец она чувствует сразу. Кровь еще собирается течь как сучка, но она уже знает, что надо будет срочно затыкать все дыры во внутренностях, переливать то, чего в операционной-то, может, и нету.
А хирурги говорят: и так норм, нахуй нас позвали?

Где-то в этот момент я вообще перестаю понимать хронологию. Когда кончились те 25 минут, после которых смогли восстановить давление (мозг без кислорода так-то выдерживает считанные минуты, а потом необратимо дохнет. Считанные - это, считай, после 180 секунд можно начинать считать дохнущие клетки тысячами и миллионами). Когда прилетела санавиация? Когда врачу стало плохо и она двадцать минут пролежала под капельницей (тут еще "двадцать" - явно навскидку, и вообще, вы представляете 200/100? Это жопа. Это еще немного - и привет, у вас не только роженица дохнет, но и самый опытный в больнице хирург, прямо сейчас ведущий операцию. Тут минимум капельница. Но, когда случается пиздец (и это, блядь в каком промежутке было? До прилета санавиации, да?), она снимает капельницу и идет обратно. Героический человек). Но медсестры начинают орать про кровь - вот оно, пиздец вошел и машет ручкой, врач вздыхает и идет делать что может, хотя знает уже, что поздно. К моменту прилета санавиации потерян еще литр крови в довершение к остальным симптомам.

Кто куда там дальше выбежал и почему это видели представители санавиации - отдельный вопрос, я ни хрена не поняла. Врач? Ей стало плохо? Она ушла реветь? Что вообще происходит?

После окончания статьи у меня остаются следующие вопросы. Кто должен был начинать требующуюся терапию по регламенту, акушер или сосудистые? Правда ли был сломан кислородный аппарат? Были ли в операционной (в больнице?) требуемые препараты? А донорская кровь, плазма и далее по списку?
И один вопрос, объединяющий все выше: почему терапия не начата была сразу?

Ждем ответа от следователей.