Пайсано

#медицина #это_что_америка? #вы_что_делаете? #порошок_целебный_людям_он_везет #приходи_к_нему_лечиться #и_корова_и_волчица #здесь_все_просто_так_кроме_денег

Я когда-то давно обещал в каментах рассказать про местную медицину – так вот я про это не забыл. У нас просто все так: если написал профессору письмо и ждешь ответа месяца три, это он про тебя не забыл, он про тебя все это время помнит :)

Если спросить местного человека про медицину, то первым делом он начнет говорить про медицинскую страховку. Медицинская страховка оплачивает все визиты к врачу, все анализы, рецептурные лекарства и даже операции – если она, конечно, годная. Большинство людей платят за все это только небольшие дополнительные суммы, именуемые copay – за лекарства я плачу по пятаку независимо от их стоимости, за визит к врачу, включая дежурного ночью, – по двадцатке, если заезжать в больничку на операцию – это будет сотня или две. Остальное платит страховка, там суммы иногда бывают офигенные. Например, однажды у меня вскочила бородавка на стопе, я сначала думал, мозоль, чувство такое, как будто при каждом шаге наступаешь на горошину. Пошел к дерматологу, она говорит – либо резать, либо вот мазь есть хорошая, выписала мне рецепт. В аптеке с меня взяли аж 25 местных рублей – я спросил, почему так дорого, а мне говорят: «Ты посмотри в квитанции, сколько она стоит». Оказалось, тыщубаксов, дерматолог имеет склонность к радикальным решениям, такая мазь лечит еще от рака кожи и лучевой болезни. Но помогло, да :)

Чтобы дерматологи не шиковали направо и налево, у страховок, подобной моей (называется мудреным словом HMO) положено на все подряд получать направление. Хочешь повидать какого врача – иди к терапевту, запишись за недельку-другую, заплати ему двадцаточку, тогда получишь свое направление. Это особо не напрягает, пока не обнаруживаешь, что ты зашит внутри некоей врачебной группы, и направления раздаются только внутри нее. С одной стороны, внутри этой группы вроде как все есть: есть больница с хирургами, есть всевозможные анализы (традиционно делаются вообще бесплатно, мне пару раз бесплатно делали МРТ). С другой стороны, опция «выбить направление в соседний город к известному врачу» практически не предусмотрена.

Можно ли по-другому? Можно, но за деньги: страховка, по которой ты сам можешь выбирать, к кому и когда ходить, мало того, что стоит заметно дороже, но и платежи из твоего кармана вместо символической двадцаточки будут уже серьезнее, до половины суммы, которую тебе выкатят за визит, и это уже будет относиться к любому врачу, а не только к светилу из другого города. Вместе с такой страховкой дадут еще и отдельный счет, чтобы платить за визиты к врачам и использовать для этого доналоговые деньги, но потратишься все равно.

Всем, кто стоит, лучше сесть, я перехожу к вопросу о цене здешних медицинских страховок :) Моя, например, стоит почти 20 килобаксов в год на двоих, она типа недорогая :) На самом деле, у меня с зарплаты выдирают максимум четверть от этого, остальное платит университет, но все равно производит впечатление. Можно ли как-то подешевле? Подешевле можно, когда я был аспирантом, я полностью платил страховку за жену (покупал опять же через университет), выходило вроде 300 в месяц. К врачам в университетский госпиталь нас с этой страховкой пускали, а вот рецептурные лекарства она не оплачивала. Я в первый год поехал на ферму лопать клубнику с грядки, посидел там на соломе – обстрекал ноги ядовитым плющом, ноги стали чесаться и пошли пятнами. Добрый доктор выписал мне рецепт на мазь, я пришел в аптеку, с меня хотели взять 50 баксов. Я немного офигел, я тогда не знал о существовании мази от бородавок за тыщу :)

Еще один способ сделать подешевле – это купить страховку, которая работает только в катастрофических случаях. Платишь за страховку тыщи три, потом ходишь к врачам, платишь из своего кармана еще тыщи три (из расчета 150-200 за обычный визит), а потом, если доходишься до чего серьезного или неожиданно заедешь в больничку, то страховка начнет платить – не все, но 80-90% заплатят. Кажется, когда сделали Obamacare ака «заставим всех купить страховку под угрозой штрафа, расскажем всем, что у нас теперь почти у каждого есть доступ к медобслуживанию», то такие страховки и стали продавать беднякам. В результате ничего для них толком не изменилось, как приходилось скрести по карманам, чтобы сходить к терапевту и купить антибиотик, так и приходится, только еще за страховку заплати. Анекдот про «только писанины прибавилось», рассказывать не буду, матфильтр же :)

#на_неведомых_дорожках #культурный_шок #пряников_мешок #продолжаем_разговор #здесь_все_просто_так_кроме_денег

На самом деле, в американской жизни самое приятное то, что можно жить в деревне и иметь все то же самое, что и в большом городе. Тут действительно даже в городке на 100 тысяч человек вполне могут быть все нужные магазины, особенно если городок университетский и город-миллионник недалеко, в пределах километров 100. Жить в деревне намного дешевле, вокруг тихо, ни пробок на дорогах, ни толчеи. Серьезный человек может купить большой дом с садом и даже держать лошадей. Или вот я сейчас развел в саду экзотические фруктовые деревья – у меня есть мексиканская гуава, сладкие грейпфруты, цитрус-помело и забавный плод кумкват.

Но есть такой момент – вне больших городов жить без машины невозможно. Магазинов шаговой доступности нет как класса. Автобус может ехать пять километров по пустым улицам минут 40, петляя туда и сюда и останавливаясь у каждого столба. Когда автобус приедет туда, где магазины, он высадит людей на дальнем краю огромной парковки, и это хорошо, когда твой магазин, представляющий собой амбар сто на сто метров, первый за нею, иначе топай по промзоне. Когда батя ко мне приехал первый раз, он решил пойти прогуляться, посмотреть окрестности – я ему объяснил, что у него вариант либо ходить по большой парковке вокруг жилого комплекса, где ничего нет, кроме машин и чужих балконов, не говоря уж про людей, либо выйти за ворота, где нет даже тротуаров, и идти пешком по обочине дороги примерно километр, тогда дойдешь до первого кафе и двух магазинчиков. Давай лучше отвезу, сказал я.

Но это было уже в другом месте, а в первый год я приехал, осознал свою безлошадность и довольно быстро сдал теорию. Жене устроили квест: «если у вас нет SSN/ИНН, получите справку, что он вам не положен», «покажите счет за коммунальные платежи на ваше имя». В общем, паспорта с визой недостаточно. Мне же прислали такие квази-права, с которыми можно кататься, если рядом с тобой сидит человек с настоящими правами. Необязательно инструктор, просто кто-нибудь.

Соответственно я стал просить всех своих новых знакомых покататься со мной, чтобы я научился водить, парковаться и все такое. И заметил вот что: если попросишь соотечественника, он либо тебя отфутболит, либо, если уж согласился, то отнесется к тебе как к родному: и час с тобой будет кататься, и два, и парковаться поучит, и бензинчика в машину с тобой съездит купить, и дворники тебе подправит.

А у местных дисперсия намного меньше - почти каждый скажет "окей, конечно, давай послезавтра покатаемся. 45 минут". Меня это сначала вымораживало, но потом я привык и даже хорошую сторону увидел. Почти все люди вокруг тебя хорошие. Отличных людей маловато, правда, зато и плохих нет.