Пайсано

#медицина #это_что_америка? #вы_что_делаете? #порошок_целебный_людям_он_везет #приходи_к_нему_лечиться #и_корова_и_волчица #приколы_нашего_городка #продолжаем_разговор

Из медицинской темы остались дантисты и обычаи оказания медицинской помощи. Начнем с первых, а то во мне опять проснется финансист.

Например, местные врачи выезжают на дом только в составе бригады скорой помощи. Если ты проснулся с ломотой во всем теле и температурой 39 Цельсиев (или сколько-то там Фаренгейтов), то выйди в приделанный к родному дому теплый гаражик, сядь в уютную машинку и езжай к дежурному доктору в поликлинику. Или позвони своему, если у него частная практика, он найдет для тебя, родного, окно в расписании. Ах, у вас нет гаража, и машину надо откапывать во дворе из-под снега? Да и машины вовсе нет, надо ехать полчаса на общественном транспорте и еще пешком десять минут под дождем? А вам не рассказывали, что Америку создавали не для вас? Ну как же так :(

Скорая помощь едет здесь быстро, с мигалками и визгом, все ее на дороге пропускают, а страховка ее оплачивает (ну, может, сотенку с вас возьмет). Если вы, скажем, в церкви упали в обморок, сердобольные прихожане вам ее вызовут, ну мало ли, человек потерял сознание. А вот если вы ее вызвали сами, потому что у вас давление, острая боль или еще какая неведомая фигня – скорая-то приедет, но потом не обломается выставить счет тыщ на пять, который страховая может и не оплатить. Поэтому правильный порядок действий при неведомой фигне – все-таки поехать к дежурному доктору, он вам сам вызовет скорую, если надо, и тогда страховая не будет возражать. Или, если дело среди ночи и даже дежурный доктор устал дежурить, поехать в отделение скорой лично, они тоже вопросы со страховой утрясут. Или позвонить в свою страховую и получить от них одобрение. Нет, понятно, если гражданин лежит без сознания, или из него течет кровь, или он собирается отчалить в лучший мир, то скорую вызывать надо, скорее всего, страховая заплатит. Но в иных случаях, когда у бабушки давление 220, а у ребенка температура 40 – вызывая скорую, прикинь, стоит ли это того, чтобы расстаться с несколькими тысячами. Если стоит, то их, может, и не возьмут – да, я знаю, это как в Уловке-22, это американская книга же.

Зато здесь нет обычая заехать в больницу на пару недель, здесь бодро выписывают в тот же день даже прооперированных – в отличие от России, где заехавший на плановую операцию сначала неделю валяется в палате, ждет очереди и повторного взятия у него всех анализов. И да, перед записью на операцию анализов тут сдают очень мало, только по делу. Это мне весьма нравится, дома болеть всегда лучше, и за человека, который на глазах, переживаешь меньше, чем за сидящего в казенном доме, и не скучаешь без него. Говорят, в некоторых местах здесь можно даже умереть в своей постели – очень надеюсь, что такие места сохранятся еще лет 50, кому охота дохнуть в реанимации среди чужих людей, которые и по-русски-то не говорят.

И об аптеках – там тащемта только обезболивающие, витамины и микстуры от кашля. Все антибиотики по рецептам, а без страховки это дорого. Все сложные лекарства от непростых болезней – то же самое. Имейте хорошую работу и хорошую страховку, иначе система поимеет вас. И да, когда вам дадут рецептурное обезболивающее, убедитесь, что это четверная доза обычного ибупрофена, потому что второй вариант – это опий. Я лично говорю наркотикам «нет», я хорошо переношу боль, а в стране опиоидная эпидемия. Многих бедняков не лечат, у них нет денег на специалистов и анализы, у них просто снимают симптомы :(

А теперь про дантистов, они милые и живут в пряничных домиках, любят делать рентген всего и обезболивать перед любой пломбой. Перед обезболиванием они еще мажут десну обезболивающим раствором с клубничным вкусом, чтобы было не больно колоть. Я думал, что, увидев мои внушительные размеры, они откажутся хотя бы от последнего, но потом жена рассказала мне, что ей хотели обезболить десны перед чисткой :)

Услуги дантистов не покрывает обычная страховка, для них покупаешь отдельную страховку – платишь, скажем, сотен пять, а страховка в год за тебя платит максимум тыщи полторы (чуть больше одной коронки или пяток пломб), дальше сам. Хорошим дантистам приходится доплачивать, потому что страховка платит только за дешевые пломбы и железные коронки, хочешь что получше – доплати доктору разницу, хорошо хоть доналоговыми деньгами, можно открыть такой особый счет, отчисления на который автоматически вычитаются из налогооблагаемого дохода.

А когда я был аспирантом, университет продал мне зубную страховку чуть ли не за сотню в год, но только чтобы ходить только в университетский госпиталь. Надо мной там трудились юные ординаторы, ставили в год по несколько пломб. Потом я получил работу, купил дорогую зубную страховку – доктор первым делом пролечил мне десны. Про пару темных точек, подобные которым ординаторы всегда рассверливали, сказал: «Погодим, хрен с ним пока». Так и годили в основном :) А потом мне исполнилось 35, и мне поставили пару коронок на задние зубы, сказали «эти ординаторы наставили столько пломб, что от зуба там осталось хрен да маленько, он уже считай под коронку обточен». Так что не покупайте дешевые страховки.

#медицина #это_что_америка? #вы_что_делаете? #порошок_целебный_людям_он_везет #приходи_к_нему_лечиться #и_корова_и_волчица #здесь_все_просто_так_кроме_денег

Я когда-то давно обещал в каментах рассказать про местную медицину – так вот я про это не забыл. У нас просто все так: если написал профессору письмо и ждешь ответа месяца три, это он про тебя не забыл, он про тебя все это время помнит :)

Если спросить местного человека про медицину, то первым делом он начнет говорить про медицинскую страховку. Медицинская страховка оплачивает все визиты к врачу, все анализы, рецептурные лекарства и даже операции – если она, конечно, годная. Большинство людей платят за все это только небольшие дополнительные суммы, именуемые copay – за лекарства я плачу по пятаку независимо от их стоимости, за визит к врачу, включая дежурного ночью, – по двадцатке, если заезжать в больничку на операцию – это будет сотня или две. Остальное платит страховка, там суммы иногда бывают офигенные. Например, однажды у меня вскочила бородавка на стопе, я сначала думал, мозоль, чувство такое, как будто при каждом шаге наступаешь на горошину. Пошел к дерматологу, она говорит – либо резать, либо вот мазь есть хорошая, выписала мне рецепт. В аптеке с меня взяли аж 25 местных рублей – я спросил, почему так дорого, а мне говорят: «Ты посмотри в квитанции, сколько она стоит». Оказалось, тыщубаксов, дерматолог имеет склонность к радикальным решениям, такая мазь лечит еще от рака кожи и лучевой болезни. Но помогло, да :)

Чтобы дерматологи не шиковали направо и налево, у страховок, подобной моей (называется мудреным словом HMO) положено на все подряд получать направление. Хочешь повидать какого врача – иди к терапевту, запишись за недельку-другую, заплати ему двадцаточку, тогда получишь свое направление. Это особо не напрягает, пока не обнаруживаешь, что ты зашит внутри некоей врачебной группы, и направления раздаются только внутри нее. С одной стороны, внутри этой группы вроде как все есть: есть больница с хирургами, есть всевозможные анализы (традиционно делаются вообще бесплатно, мне пару раз бесплатно делали МРТ). С другой стороны, опция «выбить направление в соседний город к известному врачу» практически не предусмотрена.

Можно ли по-другому? Можно, но за деньги: страховка, по которой ты сам можешь выбирать, к кому и когда ходить, мало того, что стоит заметно дороже, но и платежи из твоего кармана вместо символической двадцаточки будут уже серьезнее, до половины суммы, которую тебе выкатят за визит, и это уже будет относиться к любому врачу, а не только к светилу из другого города. Вместе с такой страховкой дадут еще и отдельный счет, чтобы платить за визиты к врачам и использовать для этого доналоговые деньги, но потратишься все равно.

Всем, кто стоит, лучше сесть, я перехожу к вопросу о цене здешних медицинских страховок :) Моя, например, стоит почти 20 килобаксов в год на двоих, она типа недорогая :) На самом деле, у меня с зарплаты выдирают максимум четверть от этого, остальное платит университет, но все равно производит впечатление. Можно ли как-то подешевле? Подешевле можно, когда я был аспирантом, я полностью платил страховку за жену (покупал опять же через университет), выходило вроде 300 в месяц. К врачам в университетский госпиталь нас с этой страховкой пускали, а вот рецептурные лекарства она не оплачивала. Я в первый год поехал на ферму лопать клубнику с грядки, посидел там на соломе – обстрекал ноги ядовитым плющом, ноги стали чесаться и пошли пятнами. Добрый доктор выписал мне рецепт на мазь, я пришел в аптеку, с меня хотели взять 50 баксов. Я немного офигел, я тогда не знал о существовании мази от бородавок за тыщу :)

Еще один способ сделать подешевле – это купить страховку, которая работает только в катастрофических случаях. Платишь за страховку тыщи три, потом ходишь к врачам, платишь из своего кармана еще тыщи три (из расчета 150-200 за обычный визит), а потом, если доходишься до чего серьезного или неожиданно заедешь в больничку, то страховка начнет платить – не все, но 80-90% заплатят. Кажется, когда сделали Obamacare ака «заставим всех купить страховку под угрозой штрафа, расскажем всем, что у нас теперь почти у каждого есть доступ к медобслуживанию», то такие страховки и стали продавать беднякам. В результате ничего для них толком не изменилось, как приходилось скрести по карманам, чтобы сходить к терапевту и купить антибиотик, так и приходится, только еще за страховку заплати. Анекдот про «только писанины прибавилось», рассказывать не буду, матфильтр же :)