Так и у врачей и учреждений здравоохранения есть отчеты.
Перед начальством? Ну правильно - откуда и финансирование... Иначе это не работает.
Вообще дело ещё в масштабе. Забавно то как назначались чиновники в Афинах Перикла и как они потом отчёт держали за работу. Вообще традиции управления на местном уровне на многое влияют (и способ финансирования / формирования местного бюджета / система налогооблажения).