В пятницу было два сеанса психотерапии с пациентками нашей психолога Свеньи - она в отпуске и мы с другой коллегой распределили ее пациентов между собой. Прошло неплохо, несмотря на то, что я их плохо знала. Спросила про их проблемы, которые они прорабатывают со Свеньей, потом разъяснила базовые принципы Терапии Принятия и Ответственности (Acceptance and Commitment Therapy), которая в нашем отделении базовая. Но я ещё купила три книжки по практической психотерапии других типов (по расстройству питания, соматофорным расстройствам и депрессии), уже пролистала их, выбрала оттуда себе разные интересные упражнения с пациентами и просто советы.



Потом в двенадцать посмотрела в календарь - на час было назначено пациенту из амбулаторного наблюдения той коллеги, что внезапно беременна, а на три часа - ее же пациентка с проблемами в сексуальной жизни. Достала бутерброд, неторопливо заточила… глянула в 12:26 в календарь: а там термин нового пациента на 12:20, добавлен в 12:16! За дверью пациента не оказалось!

Пока дозвонилась в регистратуру амбулаторных консультаций, пока выяснила, откуда взялся пациент, где он и почему мне не дозвонилась («А мы обычно не звоним… Но да, ты права, если термин через четыре минуты, то надо было. А пациент стоит перед зданием, внутрь ему нельзя из-за коронавируса, только по приглашению»), бедный пациент уже отстоял с полчаса.

Оказалось, что у него обострилась депрессия и ещё закончились таблетки от давления, а семейный врач (в смысле, хаусарцт) в отпуске, и его заместитель тоже, а где искать заместителя заместителя пациент не знает. Позвонила оберарцту, спросила, можно ли в данном случае увеличить дозу медикамента, и можно ли выписать амлодипин (у пациента был рамиприл, но он от него кашляет - частый побочный эффект этой группы медикаментов). Оберарцт радостно сказал, что он доверяет моим суждениям, выписывай что хочешь, звони ещё, всегда поможет 🤣

Потом приняла пациента с хроническими болями в спине и депрессией - оперироваться Не хочет, инфильтрация не помогла, ему выписали миртазапин от депрессии и заодно от болей, но он потерял рецепт и потому пришёл снова 🤣 Тут уже оберарцту не звонила, конечно.

Потом мне уже позвонили с регистратуры и сообщили, что всунули пациента через десять минут, но он уже ждёт на улице. Там тоже было больше организаторское (он забыл попросить на прошлой консультации продлить ему больничный, ну я и продлила).

Затем я сделал паузу и пошла к коллеге Фридерике, которая невролог и уже прошла свой год психиатрии в другом отделении, но решила стать ещё и психиатром и пройти для этого ещё три года психиатрии. Так она оказалась в нашем отделении. И если раньше я спрашивала коллег что-то вроде «Но я никогда этого не делала, как же я буду?» - а мне, недоуменно смотря, отвечали: «Ну это… это легко, ты как-нибудь» - и я думала, может это я и впрямь туплю - то теперь нас таких двое и вопросы Фридерики придают мне уверенности 😁

Вот и в пятницу она мне в перерыве между пациентами показала, как и куда надо записывать результаты консультации, и полностью поддержала мое возмущение тем, что мне сунули пациентов с незнакомыми мне патологиями. «Ты ещё так спокойно отреагировала, я бы там психанула. Я вчера подумала, вот это выдержка и самоуверенность», - сказала она мне 😁 «Это я в шоке была», - ответила я 😁 «А когда ещё эта, которая беременная, написала тебе в ответ, ну ты почитай что-то, как ты не возмутилась?!» - продолжила Фридерика. «Это тоже шок, я в шоке иногда торможу», - нервно хихикнула я.

К трём пришла пациентка с сексуальным расстройством. Я уже успела прочитать немного из литературы про современное лечение диспареунии и данную мне Фридерикой распечатку лекции сексолога, который ведёт эту пациентку (и который счас в отпуске, ему не дозвониться). В лекции сексолога меня больше всего впечатлили картинки разницы между возбужденной и не возбужденной вульвой 🤦🏻‍♀️🤷🏻‍♀️🙈

С пациенткой мы мило побеседовали, я уточнила, когда именно, где и с каких пор у неё болит, потом позвонила оберарцту - который радостно признался, что не специалист в сексологии и вообще «Это что получается, гинеколог и сексолог не могут разобраться в причине болей, органическая иди психическая, а решить должна ты?! Чушь какая-то». В итоге мы решили выписать ей локальный спрей лидокаина, посоветованный сексологом, и ещё дилататоры (например Amielle Comfort) - это уже была моя идея по мотивам поиска в интернете и в литературе, а оберарцт сказал, что мне доверяет. Пациентка сказала, что попробует и запишется на следующий термин тоже ко мне, сообщить о результатах!
Ну а я с облегчением вздохнула, выпроводила ее и убежала пораньше домой, пока мне ещё кого-то не впихнули за оставшийся час.

В четверг ещё же, кстати, мне коллеги очень мило пели Happy Birthday - я принесла им конфеты Линдт и ещё одни веганские, они их с удовольствием сьели, а веганские оставшиеся утащил оберарцт (хотя он не веган, но они ему понравились 😁). Вечером я пришла домой, поговорила с мамой по ватсаппу (папа поздравил ещё вечером прошлого дня, по-БАМовски - я родилась в 3:55 утра, так что в Европе был ещё вечер прошлого дня. А Деннис звонил в полночь ещё с поздравлениями, мы договорились, что он приедет в пятницу вечером - днём он работал) - потом почитала поздравления, обменялась впечатлениями рабочего дня с Деннисом, почитала поздравления в соцсетях, рассказала друзьям про ожидающую меня в пятницу пациентку с сексологическим расстройством… Потом включила музыку и чего-то у меня случился легкий кризис начала среднего возраста, я унеслась мыслями в сторону «Я старая, жизнь проходит». Поэтому я начала реветь и звонить маме с бабушкой, за поддержкой. Они меня почти успешно успокоили, и тут дверь позвонили. «Наверное, соседи почту принесли», - решила я. У нас иногда посылки оставляют соседям, если адресата нет дома.
Пошла открывать - а там Деннис! Приехал сюрпризом 🥳 С подааааарочком. Правда, он то ли забыл, то ли потерял открытку, ходил даже в машине искать, расстроился. Но я сделала вид, что она невидимая и виртуальная, и я ее читаю. Я ужасно ему обрадовалась, даже рыдать и страдать перестала от счастья 🤣

Подарок прекрасный: музыкальная станция Ямаха (Yamaha MusicCast 50), через вайфай или блутуф подключается ко всем мои девайсам, может служить радио, может будильником, звук очень чистый:



Ещё я написала десять вопросов обо мне (ну вроде, где родилась, любимый цвет, любимая еда и так далее), с вариантами ответов, и устроила Деннису квиз. Он ответил на все вопросы, кроме одного - имени моей любимой куклы в детстве 😁🤣 (хотя я ему говорила! И имя его любимой обезьянки я помню!) и получил свой приз - шоколадку в форме Порше.

Единственно что - я так и не надела красивое платье: Деннис приехал поздно и вообще я как-то не сообразила переодеться в четверг (хотя я была тоже в неплохом платье, бежевом вязаном), а в пятницу и в субботу было уже как-то странно переодеваться. Ну ладно, в другой раз.

Вчера ездили в Висмар - я там уже была раньше, да и холодина была на улице, плюс кругом вход не просто только привитым и переболевшим, но ещё при этом всем надо тесты. Так что мы быстро пробежались по гавани и центру и поехали замёрзшие обратно, даже фото почти нет - пара селфи. Зато на трассе (вёл Деннис) опробовали максимальную скорость моей машины: 235 км/ч. Хорошо едет, не чувствуется почти скорость.

А сегодня гуляли недалеко от Любека по лесу - погода гадкая опять, дождь и серость, так что опять почти без фото…

Сейчас Деннис играет на скрипке в спальне, а я слушаю музыку в другой комнате и пишу вот пост. И ем украинские шоколадки, которые мне коллега в подарок прислала… Ням-ням!


#drive #ддд #всякаяфигня #ддд #дойчляндия #медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #с200 #эроблоги