WIntertime

В Германии недавно за один день поменяли длительность признанного иммунитета после ковида, сократив официально признанный статус выздоровевшего с шести до трёх месяцев. Политики уверяли, что это обосновано с медицинской точки зрения. Сегодня журналисты разузнали, что у политиков в бундестаге иммунитет до сих пор шесть месяцев, потому что типа им сложно поменять так быстро правила для самих себя.
Рептилоиды с альтернативным иммунитетом, блин.
#коронавирус #дойчляндия #медблоги

На работе хожу к ковидному пациенту с инсультом. Сначала надевается новая майка, потом штаны, одноразовые носки, заматываемся в клеенчатую накидку, надеваем маску FFР3, потом очки, я ещё сверху визир — он не очень помогает из-за очков, да и не нужен (или очки, или визир), но мне так спокойнее. Две пары перчаток, шапочка, отдельная обувь и бахилы на неё. В таком снаряжении входим к пациенту, общаемся с ним, осматриваем, потом снимкем клеенку, бахилы, перчатки, дезинфицируем руки и инструменты (стетоскоп, молоточек), выходим, надеваем перчатки, снимаем и дезинфицируем визир, очки, шапку и маску, снимаем перчатки, дезинфицируем руки, снимаем одежду и обувь, дезинфицируем ещё раз руки... По словам Института Роберта Коха (который последнее слово в инфекционных болезнях в Германии) все эти показываемые по телевизору «скафандры» не нужны, нашей защиты должно хватать. Посмотрим. Пока что мы ещё и контакты с пациентом свели до минимума, регулярно хожу к нему я и ещё пара врачей, ну и трое из неврачебного медперсонала.
Физиотерапевт (в Германии физиотерапевт — это не врач, которые делает физиопроцедуры, это человек, обученный делать с пациентами гимнастику по разным методикам, включительно респираторную и прочую) устроил практически тихую истерику и отказался ходить к пациенту с Ковидом, потому что, видите ли, «сомневается, что хорошо защищен». То есть мы не должны сомневаться, а он сомневается, видите ли. Но заставить мы его, конечно, не имели права, хотя пациенту с его болезнями гимнастика и мобилизация жизненно необходимы. Хотя вот после долгих разговоров с нашей гигиенисткой фрау Кальке, физиотерапевт гордо сообщил нам всем, что пойдёт к пациенту сегодня и завтра, а в понедельник соберётся комиссия и они будут обсуждать, как его обезопасить. То есть я сидела час и делала нейросонографию сосудов этому пациенту без комиссии, а физиотерапевту нужна комиссия... Но что я могу сказать? Его право бояться и сомневаться. Оба зав отделения и зав неврологии в курсе, но возмущаются за глаза, так как права человека и все такое...

#коронавирус #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

В интенсивной терапии у нас теперь лежит пациент с ковидной пневмонией и инсультом - так я как капуста одевалась, пока к нему шла - сначала новые майку и штаны, вместо обычных, новую обувь, потом защитную пленку, потом две пары перчаток, маску, шапочку на волосы, очки и визир. И потом это все по порядку снимать, дезинфицируя себя и вещи :)))

Мы уже решили, если что, мне поставят памятник и памятную же мраморную табличку :))

#коронавирус #медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit

На работе двое интернистов — один из нашей интенсивной терапии и другой с обычного отделения — положительны на ковид, один (из интенсивного) с симптомами. Нас всех сразу одели в FFP2- маски и теперь мы ходим с красными носами (натирает же) и сонные (эти маски, как говорят исследования, плохо пропускают углекислый газ — в отличие от обычных). По хорошему нас должны были всех послать в карантин домой, пока два ковидных теста не будут отрицательными, но отдел гигиены подумал-подумал, понял, что тогда больница останется вообще без врачей и оставил нас работать. Тест у меня, кстати, отрицательный и вообще уже прошло больше недели с моего последнего короткого контакта с положительным коллегой, так что можно выдыхать :)))

Ещё одна коллега из интернистов беременна и, всвязи с коронавирусом, ей запретили всяческие контакты с пациентами. Так что у нас теперь недостаток интернистов и я очень рада, что не дежурю — потому что некоторые сейчас дежурят по четыре ночи подряд.

Я тут внезапно смирилась со своей участью в интенсивной терапии (тем более, что осталось всего два месяца), и вообще чот внезапно все стало намного интереснее :))) У нас была неделя кровотечений из гастроинтестинального тракта, много быстрых переливаний крови, тромбоцитов и плазмы, один раз отправили пациента с кровотечением из пищевода (не могли остановить, лигатурировали один сосуд — другой кровил) с зондом Сенгстакена в университетскую клинику в Любек. У пациента цирроз печени (кто-то слишком много пил) и из-за этого портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода. Румын, приехал с сыном- водителем фуры в Германию, сын понимал английский, но не немецкий, так что в итоге я с ним общалась на румынском. И когда перевели пациента в универскую клинику — пришлось звонить десять раз со своего мобильного (через рабочий телефон надо было запрашивать звонок заграницу — у сына телефон был в роуминге — и постоянно срывалось), чтобы то перевести, то найти телефон, по которому сын мог узнать о состоянии отца. Но все даром — TIPS (трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование) ему в униклинике решили не делать из-за огромного риска, что умрет на столе, но он в итоге все равно умер вчера. Звонила сыну — он очень благодарил за помощь. Собирается перевозить тело в Румынию.


Ещё есть пациент с сильным подозрениям на Вернике-энцефалопатию — по крайней мере, витамин Б1 очень низкий в крови, легкие нарушения движений глаз, алкоголизм в анамнезе, острые когнитивные нарушения, в МРТ гиперсигнал в таламусе с обеих сторон и отрицательные виральные ДНК в спинномозговой жидкости (при 29/3 лейкоцитах, мы решили в итоге, что это менингеальная реакция на сепсис, с которым он поступил в интенсивную терапию). Что обидно — двум соседним пациентам мы сразу дали витамин Б1, а у этого сначала было подозрение на сонливость из-за сепсиса и в пятницу я не заметила, что у него в анамнезе алкоголизм, интернисты тоже потом не подумали про Б1, в субботу ему сделали спинальную пункцию из-за подозрения на энцефалит и дали ацикловир, и только в понедельник, когда воспаление уменьшилось, пациент полностью проснулся и стали заметны нарушения движения глазных яблок, мы с оберарцтом неврологии задались вопросом про Б1... Ну да ладно, ему становится понемногу лучше, теперь надо найти центр для неврологической реабилитации, который захочет его принять.

Пациента с обширным медиаинсультом (он только открывает глаза, но ни на что не реагирует, так как затронут и таламус), Тако-Тсубо кардиомиопатией, двусторонней пневмонией, трахеостомой и почечной недостаточностью, которого я вела в последнее время, наверное (надеюсь) в понедельник отправят в реабилитологию. Но сомневаюсь, что это что-то даст :(

Тиндеровцы пишут, но как-то вяло, от двоих все жду предложения встретиться, но они молчат. Ну и я молчу :))) Хотя надо, конечно, написать им уже прямо, а то все темы исчерпались, может во время личной встречи что-то новое придумается.

Купила книгу „Neurointensiv“, полистала — интересно. Ещё читаю новую книгу по нейрофизиологии и смотрю лекции с конгресса по нейромышечным заболеваниям (даром я, что ли, сто евро за участие платила?). Тоже интересно :)

Пошла сегодня купить себе штаны и свитер для дома — в итоге купила ещё и свитер со скандинавским орнаментом около горловины :))) Он мне не нужен, но я не устояла.

Хотела в январе в Молдову съездить, к родителям и бабушке — но вот мамины знакомые приехали из Италии с видом на жительство и контрактом на работу, думали, без проблем вернутся... а Италия отменила все самолёты из Молдовы, то есть не разрешает им вход в свое воздушное пространство, и автобусы-маршрутки туда не ходят вроде больше. Вот и сидят теперь вторую неделю в Молдове :( Наверное, на своей машине ещё можно, но я не поеду на машине одна в Молдову и обратно, тем более, что надо другие страны пересекать. Перенесла одну неделю отпуска на апрель, другую оставила в январе (так думала неделю в Молдове, неделю сидеть в карантине — у нас карантин не 14 дней, потому что делаешь два теста — в первый и на пятый день, и если оба отрицательные, то можно работать дальше). Грустненько все это :( Хочу путешествовать!

#всякаяфигня #дойчляндия #коронавирус #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

Магазины открыты! Правда, с ограничением на количество людей внутри, продавцы многие в масках и все за стеклом или завешаны целлофановой пленкой. H&M закрыт - видимо, слишком большие, то же с TK Maxx. Почему-то закрыт книжный - хотя обещали, что будет открыт... Может, тож слишком большой (он у нас двухэтажный).
Купила тапки и бумагу для рисования. И зачем-то майку :) Народу много, все ходят довольные, но соблюдают расстояние :)

#дойчляндия #коронавирус

Завтра у нас откроются небольшие магазины (вроде бы и те, что в ТЦ, тоже), библиотеки и книжные магазины, ремонтные мастерские велосипедов и прочие жизненно необходимые места. Но не рестораны и не фитнесклубы :( Концертов и прочих мероприятий, и даже просто разрешения путешествовать и останавливаться в гостиницах ждать еще долго...
Тем не менее, тенденция радует. Если она и дальше сохранится, то третьего мая будет послабление карантина (да, я знаю, это не карантин, это ограничение социального общения, но так короче).
Ура!
#дойчляндия #коронавирус

Ещё раз про маски, очень хорошее ревью от экспертов (English):

http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/04/commentary-masks-all-covid-19-not-based-sound-data?fbclid=IwAR1h-C1dYS1-cVkoHG7pjAv4qPJ9uFiPFaFA7hzWRZak3JjembPDR4_xuNQ

„Cloth masks as PPE
A randomized trial comparing the effect of medical and cloth masks on healthcare worker illness found that those wearing cloth masks were 13 times more likely to experience influegnza-like illness than those wearing medical masks.“

#коронавирус

- Верите ли вы в антихриста нашего, коронавируса?
- Нет, извините, я неверующая, я в него не верю, но это мое личное мнение, я никому его не навязываю.
- А я верю, что какой-то вирус есть, но коронавирус ли это - это ещё большой вопрос.
- Коронавирус - это опиум для народа!
- Как можно не верить в реанимацию и интенсивную терапию?!
- Каждый должен соблюдать карантин и вести праведный образ жизни: сидеть дома...
- Коронавирус - он повсюду, он всех нас видит, где бы мы ни сидели!
- Я верю, что прогудит сирена и приедут медработники, и увезут нас в царствие больничное...

А во что верите вы? :)))

#коронавирус