looklike3
При всем к вам уважении, дражайший соавтор...
Не вижу я попыток понять в слегка завуалированной констатации собеседником весьма сомнительного факта. Звучащего, между прочим, на грани предложения поставить в шапку текста пресловутое "ООС", если разобраться. :)
Да, я придираюсь к словам. Потому что знаю, что Навия, как правило, точна в своих формулировках, мы несколько раз пересекались в комментариях.
Кстати, консультацию у психиатра я взял. Успел. Спасибо ... нашему крокодилу Руперту, между прочим, подкинул контактик...
Позволю себе слегка поцитировать господина Крамаренко В.П., доктора медицины.
"По статистике, половина пациентов с хронической болью меняет врача как минимум дважды в течение полугода. Это представляют собой серьезную проблему. Следует иметь в виду, что часто неудовлетворенность результатами лечения, желание пройти дополнительные обследования, получить консультации всевозможных специалистов обусловлены не столько выраженностью болевого синдрома, сколько эмоциональными нарушениями, в первую очередь тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами, а зачастую и личным отношением к лечащему врачу.
Недостаточное выявление аффективных нарушений и их коррекция у пациентов с болевыми синдромами – еще одна объективная проблема. Нет никакого сомнения в том, что психологическое состояние оказывает самое серьезное влияние на проявления болевого синдрома и эффективность проводимого лечения. К сожалению, в повседневной практике крайне редко применяются методы психотерапии при ведении пациентов с болевыми синдромами, в первую очередь хроническими. Это обусловлено и дефицитом времени, и не всегда достаточной осведомленностью об этом мощном лечебном инструменте, и дефицитом навыков его использования на практике, и другими причинами. Вместе с тем следует иметь в виду, что до трети болевых синдромов могут в той или иной степени быть скорректированы с помощью психотерапевтического воздействия. Вероятно, более широкое применение методов психотерапии – серьезный резерв повышения качества лечения пациентов с болью.
В приведенном случае имеем дело с таким явлением, как дефицитарная агрессия, связанная с неразвитостью конструктивных поведенческих навыков. Это при поверхностном рассмотрении, со слов без осмотра. Предположу также наличие хронической депрессии, генерализованной тревожности и, возможно, других типов коморбидных расстройств, которые на фоне физического состояния могут как проявиться с новой силой, так и вообще манифестировать впервые.
Пациент характеризуется поведенческими особенностями в виде избегания особых ситуаций, каковыми в данном случае стали медицинские манипуляции и внимание как конкретной женщины, так и персонала в целом. Кроме клинически очевидных признаков тревожных расстройств, у пациента имеются субклинические симптомы тревоги, в частности обсессивно-компульсивные феномены. Агрессия и раздражительность, стремление "прикрыться" от медсестер, пространные рефлексии, компульсивные отказы от пищи, фиксация на своем увечье, суицидальные настроения и установки - налицо".