13 апр в 18:54
13 апр в 18:54
Здравствуйте, друзья.

В четверг не хватило времени на отчёт, сегодня обещаю наверстать за прогул. Заранее простите за мою агрессию в некоторых постах, родственники также заметили подобные эпизоды, особенно после дежурства. У психиатра не наблюдаюсь, психотип эмоционально/устойчивый, но видимо накипелое. Раздражитель - костюм СИЗ, он делает своё дело. Не буду о себе, выстоим, расскажу коротко про обстановку в Москве.

Увы, но счёт пошёл на кол-во (ковидных) пневмоний. Не в нашу пользу. Мы перешагнули сопли с чихом, всем пох на #коронавирус, он везде и практически во всех звеньях цепи. Мазки берут только у контактных с COVID+, сотрудников и стационары. Мы наблюдаем неeбический плюс по приросту тяжёлых воспалений лёгких. Прогнозы сбываются, темпы растут. Гинеколог, проктолог, хирург, пох - реально война. Все врачи (при спец/стационарах) лечат сейчас пневмонии. Конечно после быстрых спецкурсов. Узким тяжко, но молорики. Консультируются, стараются на пределе возможностей. При поликлиниках (Москвы) созданы круглосуточные АКТЦ. Не обязательно ехать в стационар, если есть подозрение на воспаление лёгких, бригада СМП везёт туда, далее компьютерная томография. Нет опасности - под наблюдение домой (лечение), пневмония - госпитализация. Этот шаг направлен на перехват и разгрузку потока (необоснованных) госпитализаций, решение грамотное, реализация по приказу департамента со вчерашнего дня. Будем посмотреть.

Про ИВЛ:

Много, больных и очень. Простым языком, аппарат на особых режимах респираторной поддержки помогает корректно вести лечение, не допустить развитие дыхательной недостаточности, вылечить плавнее больного. У кого-то перевод на аппарат - экстренный шаг, когда реально ЧДД выше 40 в минуту. Старики и отягощенные пациенты с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ХОБЛ, астма) первые на прицеле. Они ходят по лезвию ножа, т.к. нарушена микроциркуляция, перфузия, доступ антибиотиков к тканям с кровью затруднён. Вентилятор качает, но наступает пик прогресса, газообмен физически невозможен, отёк и смерть.

Точка невозврата или как диагностировать пневмонию:

Практика показала, что обычный «рентген» не выявляет ковидную пневмонию (у 70%) на ранней стадии заболевания, а выслушать ушами (фонендоскопом) не представляется возможным. Тактика бригад «03» определена следующими жалобами:

- малопродуктивный кашель
- одышка (при ходьбе), позже нарастает в покое
- ВАЖНА диагностика по прибору (на палец прищепка) SpO2 пульсоксиметру (оксигемометрия, гемоксиметрия) Метод неинвазивный, хорошо показывает определения степени насыщения крови кислородом. Если началось заваливание показателей < 90%, значит оно. «Точка невозврата» - когда пациент терпит, лет до 65, не имея хронических заболеваний - регресс возможен, то вот старше 65 лет, с букетом болячек, многих не успевают спасти. Главное не пропустить этот момент. Точку невозврата. Протекает эта падла молниеносна.

Про больницы:

Экстренно освобождают и готовят под приём корпуса (здравоохранения) Москвы и МО. ФМБА, ФМБЦ, военные госпиталя МО РФ, МВД (МЧС), просто ведомственные учреждения (типа больниц РЖД). Все готовы и принимают ковидные пневмонии. Но даже они, будут забиты в ближайшее время на 100%. Поток нескончаемый. И виноват не Собянин, Путин, Лужков, это пандемия. Погуглите.

Россия - действительно щедрая душа:

Многие граждане СНГ, заробитчанi, трудяги из средней азии, оказались массово инфицированы COVID+ на территории РФ. С целью изолировать их из общежитий, мест непостоянного проживания, каждого обеспечили 14 дневной обсервацией. Там отличные условия: (4-х) питание, вай-фай, выдают средства гигиены, бритву, телевизор, 2-х местные палаты, и.т.д. У многих нет гражданства, мед/страховки, но несмотря на это, наше государство проявило максимальную поддержку.

СИЗ:

Тяжело. Мало. Но есть. Знаю некоторые медучреждения просят очки сдавать для стерилизации. В остальном всё одноразовое. Кто-то из женщин постарше одевает подгузники, мужчины выдерживают 12 часов без «разгерметизации».

Коллеги:

Семь из моих товарищей по мед/службе уже инфицированы, пневмонии, один на ИВЛ. Стабильно/тяжёлый.

P.S. Ждём коллег из Сибири, уже пришла телеграмма. Как в ВОВ, все как один. На борьбу с общей бедой. Москва = Нью-Йорк, мегаполис, мы молим Бога, чтобы нас не постиг подобный сценарий. Ввиду высокой плотности и контагиозности, все боятся именно схожего расклада.

Времени на паблик практически не остаётся. Знаю постим дичь, нет-нет, но отнестись с пониманием. Мы пропустили с левой в печень, но пытаемся держать лицо. Всех знаем. Любим. Ценим. Одна семья.

Патриотадмин.