↓
 ↑
Регистрация
Имя/email

Пароль

 
Войти при помощи
Временно не работает,
как войти читайте здесь!
WIntertime
10 сентября 2022
Aa Aa
Вчера пациенты амбулаторные попались очень болтливые, плюс у нас сейчас три психотерапевта ушли и замену им пока не нашли, так что некоторые пациенты временно без психотерапевта и потому радостно болтают со мной, хотя я веду вообще-то медицинские консультации, а не психотерапевтические.

И в который раз, выслушав пациентов, радуюсь, что у нас с бф нормальные отношения, а не это вот «все было хорошо, мы общались, но тут он сказал, что ему меня много и уехал, и не звонил три дня, так что я ему зачем-то написала, что самоубьюсь, а он ответил «ну и дура», и я порезала руку и написала ему двадцать смс, а он молчит, помогите» или «он сказал, что сын от прошлого брака для него на первом месте, а потом его мама, так что мы видимся раз в неделю на пару часов для секса, и так уже три месяца, но он сказал, что потом когда-нибудь мы будем вместе и я его жду».
Люди прям бывают такие странные, реально.

Коллега, которая типа заболела - болеет дальше, другая не на полную ставку и вообще психолог, так что в нашем отделении была одна я на всех пациентов в четверг и пятницу (хорошо хоть психолог половине пациентов провела часы психотерапии), и оберарцт умотал на конгресс в Швейцарию, а замещающая его была тоже занята.

Психолог приняла в четверг все же ещё двух пациентов, но почему-то ни одному не заполнила анамнез, пришлось в пятницу (когда она выходная) мне писать что-то коротко. Ещё сделала спинальную пункцию одной пациентке с подозрением на хронический энцефалит, но не подтвердилось, просто депрессия.

Медсестры вели себя на удивление хорошо, хотя беспомощно бегали вокруг пациентки с ужасно тяжелой анорексией и зондом - он забился, а новый они не умеют вводить, пришлось звать медсестру из другого отделения. Я тоже, впрочем, не умею с зондом - один раз в жизни вводила пару лет назад под контролем интерниста, так что решила, что на этой пациенте не стоит экспериментировать, она и так почти от всего отказывается. У неё 26 кг при росте 173см и она скорее всего все равно умрет, потому что не ест, через зонд соглашается на минимум калорий и пытается ещё и ходить побольше. Уже и не семья сдалась и вообще мы хотели ее в хоспис перевести, но она не хочет, а хочет попробовать в который раз лечение. В этот раз ее не принуждают - принудительное лечение в прошлые несколько раз не дало результатов, все равно она сопротивляется тогда, как может, и толку большого нет.

У неё, кстати, на Этси магазин есть, она календари делает и что-то вяжет, кажется. Очень странно, что она - по виду прям скелет, обтянутый желтоватой прозрачной кожей, ещё может что-то творить. Но может. И ходить сама может, хотя с трудом 😬

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy
10 сентября 2022
31 комментариев из 32
Жуть какая про больную анорексией.
Мимими не поднимается рука ставить
Lендосспб
LilyofValley
Да у нас их полно, просто эта в худшем состоянии, чем все мной раньше видели. Я очень сомневаюсь, что есть смысл вообще пытаться ее лечить
Да уж. Но в чем тогда сама пациентка видит смысл и результат лечения (на котором настаивает), если отказывается от попадания калорий в свое тело?
Feature in the Dust
Отдохнуть от желающей накормить ее родни?
4eRUBINaSlach
Feature in the Dust
Отдохнуть от желающей накормить ее родни?
Так ведь это можно и в хосписе делать, а ТС пишет, что пациентка хотела лечение, а не хоспис.
Я б хотела чтобы где-нибудь этот вопрос освещался публично, а то эти анорексичные разной тяжести по жизни прям напрягают х_х
Feature in the Dust
Ну она типа согласна на немного калорий, чтоб дальше жить так, как раньше - до сих пор она казалась себе стройной и красивой, но сейчас ей тяжело передвигаться и она поняла, что что-то не так. Но при этом боится поправиться.
4eRUBINaSlach
Родня там давно уже отступилась, смысла нет ее пытаться накормить
Feature in the Dust
А хоспис она не хочет, потому что не хочет умирать 🤷🏻‍♀️
Lasse Maja
Да вроде столько говорят про это, фильмы снимают, передачи, и все равно - то анорексия, то орторексия, то булимия, то binge-eating-syndrome
WIntertime, вокруг меня говорят в основном про то как важно интервальное голодание х_х))
WIntertime
до сих пор она казалась себе стройной и красивой, но сейчас ей тяжело передвигаться
О_о
Вот чего я никак не могу понять, так это что у людей с подобной проблемой (при уже катастрофическом дефиците веса) происходит с восприятием образов - ведь то, что тело в ну пусть не 26, а 28 кг на 173 см уже не просто стройное, а скелетообразное, видно невооружённым взглядом в любом обычном зеркале. И эстетическое удовольствие этот вид врядли может доставлять.
Feature in the Dust
Им не видно, им это красиво 🤷🏻‍♀️
Это фломастеры! %)
Это болезнь
WIntertime
Feature in the Dust
Им не видно, им это красиво 🤷🏻‍♀️
Вот это, конечно, действительно удивляет
Им не видно, им это красиво
а вот МРТ или какие-то другие анализы мозга что-нибудь показывают? я читала историю, там анарексия началась с автомобильной аварии
Savakka
Ну при долгом течении болезни там уже атрофия мозга от недоедания. А вообще есть, конечно, и структурная анорексия, при нарушении анатомии мозга, но чаще причина психологическая.
Дик Свааб, помнится, писал что анорексиков с нормальными в физиологическом плане мозгами им в ходе исследований не попадалось; но и однозначно утверждать что анорексию вызывает повреждение мозга нельзя, потому что те жертвы анорексии, которые еще ходячие, в начальных стадиях дистрофии - как под копирку радикально отказываются от МРТ и УЗИ мозга на том основании что анорексия - не болезнь, а большой успех в уходе за собой, и предложение обследоваться звучит очень оскорбительно))
Lasse Maja
Может усыхают от голода
Lasse Maja
У нас некоторые, которые с МРТ - с нормальным, кроме атрофии мозга в тяжелых хронический случаях недоедания. Но мы редко мрт у анорексиков делаем, если нет других симптомов.
WIntertime, кто б собрал какую статистику ::)
Lasse Maja
Да полно ж ее: в google scholar ввести anorexia mri и столько исследований выдаёт, если есть желание - вполне можно почитать… Даже если не вникать, а только краткое содержание первой попавшейся статьи:
In MRI scans the most common finding is gray and white matter reduction correlating with the extent of malnourishment and mostly reversible with recovery. Most fMRI studies performed in patients with anorexia nervosa focused on food, taste, physical appearance and social cognition. Although very different in terms of the study protocol, the most common findings are increased activation of the amygdala and altered activation of the cingulate cortex.
WIntertime, я имею в виду ДО того как собственно заболевание разовьется, последующие-то изменения я видела в описаниях. А вот откуда эта х-ня берется?
Lasse Maja
Так психологические же проблемы, сложности с регулировкой эмоций, перфекционизм, наложенные на генетическую предрасположенность - точно так же, как множество других проблем в психиатрии.
WIntertime, ну это как сказать, мол, планида у них такая))
Lasse Maja
Грубо говоря, так оно и есть - генетически обуславливается очень многое, плюс внешние факторы
WIntertime, так-то оно может и так, но в плане избавления от, к сожалению, никакого смысла не имеет х_х)
Lasse Maja
Знаем причины не всегда помогает лечению 🤷🏻‍♀️ и даже не всегда помогает избежать болезни 🥺
WIntertime, и такое бывает, но с хорошей гипотезой можно было бы хотя б какую-никакую профилактику подобрать, а так типа ничего не поделаешь - судьба!
ПОИСК
ФАНФИКОВ









Закрыть
Закрыть
Закрыть