Виктор Некрам
Зачем? Она работает, советы дельные. Надо только им следовать.

Общие принципы есть у всех терапий. У психоанализа, который озвучил как желаемую терапию пациент (это там «много говоришь, а потом тебе говорят, что в тебе не так», это «У вас была травма, вы ее вспомните и каждый раз, когда что-то случится и вы неадекватно реагируете, говорите: «Это из-за травмы». Это иногда работает, но реже, чем поведенческая терапия.

У Терапии принятия и ответственности - ТПО - (одна из поведенческих терапий) принципы: «Действуйте в направлении целей, меняйте то, что можете изменить, и принимайте то, что изменить не можете».

Общие принципы применяются к частным ситуациям:

Например: «Коллега доводит моего пациента >>> по ТПО пациенту стоит поговорить с коллегой. Тот не слушает >>> стоит поговорить с начальством. Если оно не реагирует >>> даже в суд подать на коллегу. Не хочется проблем >> меняй работу. Если готов терпеть ради других плюшек на работе >>>работай дальше и терпи агрессию коллеги.

Изменить все сама я не могу, я не волшебник, а психиатр. Менять должен пациент.


Если коллега сам с психическими проблемами и орет на всех, то некоторые другие орут в ответ, остальные терпят и ворчат, мой пациент орать не хочет категорически.

Да, возможно, пациент реагирует острее потому, что отец на него в детстве орал. И что? Изменить ор отца я тоже не могу, могу работать с перфекционизмом пациента («Все должно быть по правилах, почему другие люди их не придерживаются?»). Но тут опять же: психиатр даёт советы, пациент должен сам им следовать, если хочет.

Это как с фобиями: знать, что боишься собаки, потому что в детстве тебя укусила собака - не даёт значительного улучшения фобии. Улучшение даёт экспозиционна поведенческая терапия, когда сталкиваешься со своим страхом. Даже если не знаешь, почему ты собак боишься, потому что так и не вспомнил.


Психотерапия - как и лекарства - не волшебная палочка, она предполагает долгий труд пациента. Понимание себя важно, но тоже предполагает самокопание, а не «меня выслушают и скажут, как мне дальше жить и кто виноват».

Если пациент хочет другую психотерапию, несмотря на то, что ее эффективность ниже той, которую ему предлагают, ему стоит найти другого психотерапевта, который этой терапией занимается. Все просто…