Сам себе психотерапевт попался))

На самом деле запрос у мужика совершенно верный. Он хочет понять, почему текущие условия жизни он считает плохими. Какие шестеренки в мозгу как цепляются.
А «Попробуйте изменить условия вашей жизни, а если не меняются - примите их и старайтесь жить дальше, максимально используя и довольствуясь тем, что есть» это максимально универсальный совет. Его можно по СМС рассылать всем желающим психотерапии, смотреть и говорить с ними при этом не обязательно.

Виктор Некрам
Так это же принцип терапии. А так мы с ним про конкретные случаи в его жизни говорим. Например, проблемы с коллегами на работе - смотрим, что можно изменить, что нельзя, что надо принять, если он хочет и дальше работать там (а он не хочет менять работу). Проблемы с потенцией - я не могу щелкнуть пальцами и сделать, чтоб их не было, но могу дать совет, как изменить сексуальное поведение, чтоб расслабиться было легче. Но, конечно, оставшиеся сложности с потенцией придётся принять и жить с ними, используя вспомогательные методики.
Других рецептов у меня нет, я не волшебник.

WIntertime
Смотри.
"проблемы с коллегами на работе - смотрим, что можно изменить, что нельзя" - я говорю о том, почему он считает это проблемами. Может, у него из детства что-то лезет? Злой отец, стервозная мать, еще что-то в таком роде.
Может, ему нужно прожить какие-то эпизоды и убрать их остроту? Чтобы начальник перестал подсознательно ассоциироваться со злобным папашей, например?

Виктор Некрам
Знание причины не всегда даёт знание, что с проблемой делать. «Я боюсь собак, потому что в детстве меня покусала собака»… И что дальше? А дальше надо работать со страхом собак, независимо от причины. Причину можно поискать ради интереса, главнее всего - найти решение проблемы здесь и сейчас.
Это все принципы Терапии Принятия и Ответственности. Есть и другие психотерапии, вроде психоанализа, но они хуже работают.

У нас пациент с очень травматическим прошлым (насилие разных видов, смерти, потери) как-то сказал: «Если я буду прорабатывать все свои травмы прошлого - то когда мне жить в настоящем и будущем?»

Да на самом деле каждый больной хочет чтобы дохтур все по полочкам разложил, назвал нестрашный диагноз и четко сказал какую таблетку принять чтобы стало все ОК. И понятное дело большинство медиков с этой задачей не справляется)) Потому что чаще всего проблема системная, или не имеет простых решений, или врач сам не оч в курсе что там за фигня, или все это вместе)) Или как тот хирург из юморески Винокура, который умеет только удалять, и хочет лечить этим средством вообще все.

Lasse Maja
Ну люди вообще хотят, чтоб их проблемы в любой области кто-то решил, причём быстро и эффективно 🤷🏻‍♀️

WIntertime
Не совсем. Люди хотят, чтобы их проблемы решали, а не отделывались общими словами, вроде "Вы держитесь, счастья вам, здоровья и хорошего настроения".
Если твоя Терапия Принятия и Ответственности создает такое впечатление, может, что-то в этой консерватории надо подправить?

Виктор Некрам
Зачем? Она работает, советы дельные. Надо только им следовать.

Общие принципы есть у всех терапий. У психоанализа, который озвучил как желаемую терапию пациент (это там «много говоришь, а потом тебе говорят, что в тебе не так», это «У вас была травма, вы ее вспомните и каждый раз, когда что-то случится и вы неадекватно реагируете, говорите: «Это из-за травмы». Это иногда работает, но реже, чем поведенческая терапия.

У Терапии принятия и ответственности - ТПО - (одна из поведенческих терапий) принципы: «Действуйте в направлении целей, меняйте то, что можете изменить, и принимайте то, что изменить не можете».

Общие принципы применяются к частным ситуациям:

Например: «Коллега доводит моего пациента >>> по ТПО пациенту стоит поговорить с коллегой. Тот не слушает >>> стоит поговорить с начальством. Если оно не реагирует >>> даже в суд подать на коллегу. Не хочется проблем >> меняй работу. Если готов терпеть ради других плюшек на работе >>>работай дальше и терпи агрессию коллеги.

Изменить все сама я не могу, я не волшебник, а психиатр. Менять должен пациент.


Если коллега сам с психическими проблемами и орет на всех, то некоторые другие орут в ответ, остальные терпят и ворчат, мой пациент орать не хочет категорически.

Да, возможно, пациент реагирует острее потому, что отец на него в детстве орал. И что? Изменить ор отца я тоже не могу, могу работать с перфекционизмом пациента («Все должно быть по правилах, почему другие люди их не придерживаются?»). Но тут опять же: психиатр даёт советы, пациент должен сам им следовать, если хочет.

Это как с фобиями: знать, что боишься собаки, потому что в детстве тебя укусила собака - не даёт значительного улучшения фобии. Улучшение даёт экспозиционна поведенческая терапия, когда сталкиваешься со своим страхом. Даже если не знаешь, почему ты собак боишься, потому что так и не вспомнил.


Психотерапия - как и лекарства - не волшебная палочка, она предполагает долгий труд пациента. Понимание себя важно, но тоже предполагает самокопание, а не «меня выслушают и скажут, как мне дальше жить и кто виноват».

Если пациент хочет другую психотерапию, несмотря на то, что ее эффективность ниже той, которую ему предлагают, ему стоит найти другого психотерапевта, который этой терапией занимается. Все просто…

WIntertime
А то как же. Затем и идут.