Magla

#медблоги #коронавирус #многабукав
Прошло 4 недели с того дня, когда меня выписали из больницы после тяжелого течения ковида. И и сорок дней со смерти мамы. Все думала, что меня однажды отпустит, и я хотя бы расскажу о невероятных людях, которые вытащили меня за шкирку с того света, а также тех, кто помогли не сойти с ума на этом. Но что-то не очень отпускает...
Зато пока я лежала в больницах, накопились кое-какие мысли о том, чего при ковиде делать не стоит, а что, наоборот, очень даже стоит. Где-то очевидные уже многим вещи, а а где-то может и не очень... Пусть оно будет в одном месте систематизировано.

1. Ковид третьей волны - это не обязательно исчезнувший нюх. Теперь это может быть больное горло, насморк и/или легкое (или не легкое) нарушение пищеварения. Постоянная бдительность!

2. Если вы подозреваете ковид, сдайте тест как можно быстрее, не ждите реакции поликлиники. Да, платно. Хотя бы одному члену семьи, если заболели несколько. Это ускорит приход врача минимум на пару дней, а то и на неделю, и облегчит вызов скорой, если вдруг что-то пойдет не так. Мы делали бесконтактный тест на антиген. Он был быстрее, и в отличие от ПЦР показывает еще и степень заразности человека (зато не подходит для справки об отсутствии ковида - это так, к слову).

3. Не пейте антибиотики "на всякий случай". Ну хотя бы первую неделю подтвержденного ковида. Это сильно мешает вашему иммунитету (и печени - я вам как человек, видевший та-а-акие печеночные ферменты, каких вообще ни у кого быть не должно, говорю), и никак не помогает лечению. Считайте, что наоборот, вы помогаете вирусу закрепиться в ваших клетках. Антибиотик показан только в случае безусловной бактериальной инфекции (анализы рулят). Врачи поликлиники антибиотики назначают гораздо чаще, чем нужно. Врачи стационара, к сожалению, тоже. Это проблема, но не всегда надо плыть по течению. Лучше пейте воду. Она выводит токсины. И не "угу", а пейте. Реально. 2 литра в день. Через не могу. Есть, кстати, тоже надо. Хоть по чуть-чуть, но надо.

4. Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, индукторы интерферона и противовирусные средства не обладают доказанной эффективностью против ковида. Ни один. Независимо от того, что вам сказала замотанная тетенька в СИЗе. Хотите экспериментировать на себе -- дело ваше, но тогда выбирайте хотя бы то, что меньше вредит. Например, знаменитый фуфломицин, который надо пить сразу горстью таблеток, имеет просто замечательный список побочек, а уж в сочетании с антитромботическими препаратами можно загнуться от язвы куда раньше, чем от ковида. Лучше пейте воду (2).

5. Препараты от кашля при ковиде не действуют. Нет, можно и проверить, но если привычные таблетки не срабатывают, не стоит перебирать весь арсенал. Немного помогает обильное питье, щелочные минералки и реально становится лучше, если просто прекратить пить всякие АЦЦ. Лучше пейте воду (3))

6. Препараты, разжижающие кровь -- палка о двух концах. Если у вас есть хоть один фактор риска тромбоза, напомните врачу об этих препаратах. Их чаще всего нет в бесплатной выдаче, и врач предпочитает написать, что у пациента риск низкий. Так что надо проявить инициативу. Но самоволкой в обязательном порядке такие вещи тоже назначать не стоит. Все-таки штука небезопасная.

7. Парацетамол лучше ибупрофена. В случае ковида это работает. Хотя я из партии нурофенщиков) Если температура снижается плохо, а руки-ноги при этом мерзнут, принимайте парацетамол со спазмолитиком, например, дротаверином (с ношпой).

8. Не расслабляйтесь раньше времени. Даже если у вас пять-семь дней была только субфебрильная температура, совершенно не значит, что надо выдыхать и уезжать на дачу за 150 км от цивилизации. Трындец при штамме Дельта обычно наступает на 5-8 день, а при классическом варианте -- на 9-14 день. И пусть не так часто, но случается трындец волнообразный с двумя, а то и тремя пиками.

9. Не паникуйте раньше времени. Потому что бесполезно. Если заплатить кучу денег и сделать КТ платно, но рано — на 4-6 день болезни, там с большой вероятностью будет чисто или незначительное поражение легких. Вот только это ничего не значит, потому что трындец наступает -- см. п.8. А потом ситуация развивается стремительно. Несколько раз при мне были ситуации, когда люди приезжали с КТ 30-40%, но повторное КТ через 1-2 дня выявляло уже 60-80% поражения. Мой врач подтвердил, что это почти стандартная ситуация. Поэтому раньше восьмого дня (или до появления выраженных симптомов трындеца) КТ делать бесполезно. Симптомы трындеца: пять и более дней температура выше 38,5, которая плохо сбивается, сильная слабость и нежелание есть и пить, спутанное сознание, затруднение дыхания, падение сатурации на 2 и более пункта от вашего нормального (про 94 и ниже - фигня. Сколько угодно больных выявляли КТ-2/КТ-3 при сатурации в 96-98 — статистика любезно предоставлена врачами скорой).

10. Если что, вызывайте скорую заранее, если есть возможность. Нет, понятно, что если человек резко упал в обморок -- тут вариантов нет. Но сколько угодно случаев, когда врач по телефону говорит: вам пора в больницу. И человек начинает собираться... Шесть, восемь часов собирается... Потом вызывает скорую, потому что стало плохо. А скорая едет еще 6-8 часов. Я не шучу. А потом еще в КТ-центре 6 часов в очереди. Если повезет. Например я, отлежав на микробанкетке в коридоре 6 часов, не знаю сколько бы еще лежала, если бы не заползла контрабандой в кабинет и не сообщила, что все понимаю и лежачие вперед, но у меня тут температура 40 и, кажется, я сейчас сдохну. Через час за мной приехала аж целая отдельная реанимация). Итого, мой путь до палаты в больнице занял около 16 часов, считая время ожидания машины. Так что берите с собой поесть, попить и все таблетки, которые могут понадобиться. И теплые шмотки, даже если днем было жарко, потому что ночью будет холодно.

11. Ковидарий без кислорода — не больница. Там делать нечего. По статистике в этой волне около 70% госпитализированных с ковид-пневмонией нуждаются в кислороде. Если на все отделение один концентратор, а врач не знает что такое высокопоточный кислород, то дело плохо. Если так лечат родственника, это повод перевернуть мир и перевести его в другую больницу. Как сделал мой брат, и этим спас мне жизнь. Потому что по приезде во вторую больницу у меня была сатурация 74 и КТ-3.

12. Накладные/акриловые/гель-лаковые ногти -- зло. Вы не поверите, но эта штука настолько вредная, что может ошибочно отправить в реанимацию. Пульсоксиметр просто не может нормально измерить сатурацию через слой лака. В спорных случаях это может оказаться решающим фактором, а в реанимации совсем другие схемы лечения и процент выживания... тоже другой.

13. Цацки в больнице ни к чему. Я не знаю, чем руководствуются люди, которые едут в больницу в дорогих серьгах, кольцах и цепях с подвесками. Наверняка у них есть веские причины. Но нет более жуткого зрелища, чем сбор всей этой мишуры в мешок, когда человека переводят в реанимацию. Я уже молчу о том, что заевшая на шее цепочка и не снимающиеся с пальцев кольца, отнимают драгоценное время(((

14. Ресурсы. Никто не едет в ковидарий отдыхать и приятно проводить время. Цель у всех пациентов одна -- выжить, причем с наименьшими потерями. Если человек в силу временной слабости оказался прикован к постели и вынужден пользоваться судном и/или памперсами, то глупо тратить ресурсы на стыд. Серьезно, это может стать огромной проблемой. Человек терпит из последних сил, чтобы лишний раз не "позориться", и... попадает в реанимацию. Тоже реальная ситуация. Хотя все остальные показатели уже начали приходить в норму, человек начал есть и дышал лучше. Обидно до слез. Не надо так. Наплевать на приличия и мнение других, тем более, что вокруг все все понимают.

15. Форсирование событий. Не надо, вот не надо начинать дыхательную гимнастику при низкой сатурации и делать себе "массаж" спины бутылкой из-под воды, мыть голову, только-только отцепившись от кислорода, и подниматься на пятый этаж сразу после выписки. Чревато.

16. Изотонический раствор соли -- полезная штука. Вернее единственная, которая чуть-чуть помогает от последствий кислородного ожога. Ага, даже увлажненный кислород отлично пережигает слизистые органов дыхания. Особенно, когда под ним лежишь не пару дней, а пару недель.

17. Если врач хороший и лечение идет отлично, надо отговорить родственников от постоянных контролирующих звонков. Потому что терпение даже у святых не безгранично. Но верно и другое -- если врач приходит раз в два дня, все плохо и всем до фени, то настойчивые звонки интересующихся родных (в идеале медиков) -- это единственное, что помогает.

18. Если нужны какие-то препараты длительного применения (инсулин или еще что-то столь же важное) или есть особенность физиологии (типа отсутствия носового дыхания) и есть сомнения, что пациент сможет донести эту мысль до врачей, не надо рассчитывать, что скорая все расскажет в приемном покое, а врач из приемного покоя передаст это в отделение. Точно не передадут. Единственный способ — поступить как в роддоме: бинтик на руку и на него что-то типа куска матерчатой клеенки, на котором написать важную информацию.

19. Если есть хоть какая-то возможность, организуйте себе после выписки пару недель отдыха. Ковид не такая болячка, которая уходит вместе с отрицательным мазком.

В комментариях предлагаю продолжить список полезных советов от тех, кто "уже". А те, кто "еще не" — пусть вам это никогда не пригодится!
Будьте здоровы!

#медблоги
#коронавирус
#фанфикс_знает_все
Кто болел и болел с кашлем, что вам реально помогало? Потому что ацц и аналоги не откашливают, милота типа доктора мома только делает больно в трахее, а лазолван бьет по сердцу, а там и так аритмия(((

#реал #медблоги
Наша медицина прекрасна.
За последние 20 лет на нашем педиатрическом участке сменилось 9 или 10 врачей, точно не скажу, потому что не всех успела увидеть: моргнешь, и уже нет. Пять-шесть ушли в декрет, две на пенсию, два на повышение. Последний декрет случился неделю назад. Опять сидим без врача. А младшая болеет. Без справки в школу не пустят. Открываю интернет, чтобы записаться на прием. Пишут: "На вашем участке нет участкового врача. Выберите вкладку "узкие специалисты", там выберите в меню "врач-педиатр участковый".
Ок, делаю. Выпадает новая мудрая плашка: "Запись к данному врачу осуществляется во время приема участкового врача". Ну естессно, где же еще записаться к врачу-педиатру, как не у врача-педиатра. Я даже не удивляюсь. Понятное дело. А поезд идет до станции Мост (с)...

#реал #хорошие_люди #тыжмать #семейное #медблоги
Пост благодарности детской муниципальной больнице.

Ребенок заработал в школе при странных обстоятельствах ушиб головы. О том, что был не только короткий обморок на фоне духоты, но и серьезное двойное падение, я узнала от детей и их родителей уже в выходные, когда поликлиника закрыта и вотэтовсе.
Не знаю, почему мы не пошли в травмпункт. В моем понимании он работает с очевидными повреждениями. Это было глупо, но утром в понедельник мы поперлись в поликлинику (не повторяйте моих ошибок!)
Прежде чем нас грамотно послали по нужному адресу, я тыкнулась как минимум в четыре места (да, и в травмпункт тоже и безрезультатно), и ребенка ни один врач за день так и не посмотрел. Был уже поздний вечер, когда мы с младшей приехали в Ту-Самую-больницу-сильно-не-в-центре, и морально готовились к госпитализации.

Слушайте, это какая-то магия. Три минуты на заполнение документов в регистратуре приемно-диагностического отделения, два вопроса по факту: чем стукнулась и где это произошло, один - по тактике: КТ делать будем?
Пятнадцать минут подождать на диванчике около кабинета, пять минут на КТ, десять на ожидание результата. Вывод: катастрофы нет, но давайте-ка еще к неврологу. Невролог пришел еще минут через пять, через пятнадцать мы получили выписку, напутствие и поехали домой. Все заняло меньше часа в тишине и спокойствии длиннющего коридора со множеством дверей. Приезжают и уезжают скорые, люди идут и идут, с самыми разными проблемами: от острой зубной боли или абсцесса до судорог и переломов, но без суеты и истерик. И все моментально разрешается, направляется, консультируется и даже лечится. И с большинством именно так: без помещения в палату и долгих часов ожиданий. Ребенок у меня восхищенно сказала, что даже бояться перестала, как только переступила порог. И это реально заметно: вбегают испуганные матери с заплаканными детьми, а через несколько минут все спокойны, дети улыбаются и верят в лучшее.
У меня только один риторический вопрос: а почему так же нельзя сделать везде? (((

#реал #медблоги #тыжмать
#Младшая часто меня спрашивает, трудно ли быть мамой. Обычно отшучиваюсь, говорю, что мне повезло с детьми (на самом деле да), поэтому легко. Но некоторые события вымораживают до посинения.

Итак, очередной тур похода за справками для РВК. Цель мини-квеста - получить направление на госпитализацию в дневной стационар к конкретному числу. Записывались еще в августе, а направление должно быть свеженьким, не старше 2-х недель. "Зайдете без записи и очереди, может даже мальчик один приехать, и я все напишу", - обещали нам.
Казалось бы, что могло пойти не так? Ха-ха-ха. Считайте количество телодвижений.
Часть 1: Врач пропал из расписания. После недели безуспешных попыток выяснить, когда специалист вернется и что присходит, пришлось припереть к стенке другого врача, который нехотя объяснил, что тот самый специалист на больничном, потом у него отпуск, а сразу потом - операция. Но говорить об этом запрещено, но мне так и быть можно.
Ок. Это мы выяснили. С полученными данными отправляюсь к заведующей своей поликлиники, как мне подсказали знающие люди.
Часть 2. Заведующая приняла со всей душой, пообещала подписать направление (вот прямо завтра), которое тогда пусть напишет участковый врач. И все будет хорошо.
Ок. Талон, очередь, участковый.
Часть 3. Участковый(ая) при мне пишет направление на госпитализацию. Забирает карту, обещает, что мне позвонят сразу, как заведущая подпишет. Все будет хорошо!
Ок. Ждем. Завтра. Послезавтра. Выходные...
Часть 4. В понедельник иду в поликлинику и интересуюсь у администратора, не забыли ли мне позвонить?
"Ой, да, вот ваша карточка и направление... Мы бы на днях обязательно..."
Шиплю на парселтанге "спасибо", забираю бумажки, иду к выходу, перечитывая направление...
Часть 5. Через пять шагов возвращаюсь...
Часть 6. Вкрадчиво интересуюсь, какого лешего вместо госпитализации мне дали бумажку на консультацию специалиста в поликлинике??? Участковая работает в другое время, мне предлагают вернуться к заведущей...
Часть 7. Заведущая долго втыкает в суть проблемы, потом расстраивается от общей невнимательности и в знак искупления обещает переписать направление вотпрямщаз. А через 10 минут я смогу забрать его в регистратуре... Все будет хорошо!
Часть 8. Через 30 минут очереди в регистратуре получаю фигу и посыл к администратору. Администратор, перебрав все бумажки, возвращает меня в регистратуру... Только с третьего раза, когда я полностью перехожу на парселтанг, искомая бумажка обнаруживается у регистратора под самым носом... Теперь там указана госпитализация. Ура. Все будет хорошо!
Часть 9!!! На следующий день я, как положено, дозваниваюсь в больничку подтвердить запись. Подтверждаю. Ура. Все будет хорошо! Опускаю трубку, еще раз смотрю на направление и обнаруживаю, что Турнитошу обозвали в бумагах Савелием! Чтобы вы понимали, это созвучно с реальностью примерно как Игнатий и Петр...
Часть 10. Через час я сумела дозвониться до отделения еще раз, они посовещались и разрешили имя исправить самой. Все будет хорошо! Со временем. А вот с нами всякое может случиться!
*упала и не дышит*
А так-то у меня куча свободного времени, всегда хорошее настроение и оптимистичный взгляд в будущее.
Впереди еще пять квестов(((

#медблоги #зубная_фея слегка #нытье #семейное
Утром #младшая ела яблоко. Молочный зуб хрупнул, зашатался и заболел. Уже седьмой молочный страдалец. Пять предыдущих пришлось выдирать в зубной, а шестой, путем невероятных уговоров, я вытащила сама. После чего радостное дитятко заявило, что теперь поняла, как это просто и не больно, и теперь всегда будет доверять эту миссию мудрой, доброй и крутой маме. Угу. Поняла она. Щаз... Следующие несколько часов сегодняшнего дня превратились в кошмар. Ребенка самозабвенно рыдала, потом нервно всхлипывала, потом смотрела на меня отчаянными глазами и срывающимся голосом пионера-героя говорила: "Все, я успокоилась", но когда я подходила и пыталась прикоснуться ваткой к десне, всё начиналось сначала. Полный цикл мы прошли раз 15-18...
Поздним вечером пришел с работы папа. Подставил сухое, еще не промокшее от слез плечо, мудро сказал, что если сегодня не выдернуть зуб, то завтра несчастная младшая не сможет есть попкорн в кино... Это почти подействовало. Еще три цикла рыданий, неимоверное усилие, чтобы самостоятельно открыть рот... (злые родители отказались держать ее силой, хотя она и просила) и через три секунды зуб был даже не вырван, а вынут, потому что уже не держался ничем, кроме острого тонкого краешка. Настроение страдалицы моментально скакнуло вверх на 200 пунктов. Носится счастливой газелью по дому, поет шепелявые песни, готовит норку для зубика под подушкой (нет, она в курсе, что феи нет, но вдруг есть?))...
А я... *смотрит в стену стеклянным взглядом*
Кажется мне тоже нужна зубная фея. Специальная зубная фея с навыками лор-врача, потому что я слегка оглохла от объятий, совмещенных с рыданиями прямо в ухо, травматолога, потому что я чуть-чуть покусана, психотерапевта, потому что я выжата как лимон, и с каким-нибудь узбагоительным лекарством. Желательно̶ к̶р̶е̶п̶к̶и̶м̶ ̶сильным.
Ну да ладно. Зато я опять мудрая крутая #тыжмать)))

Балдею от профессионалов. Сидим с детьми в очереди к гематологу. Их (гематологов) у нас на педиатрическом амбулаторном приеме всего два на область. Выходит медсестра. Я подаю ей документы и пытаюсь быстро проговорить наши особые обстоятельства (надо сперва сдать то-то и то-то, а приём поздним вечером). Она меня останавливает: "Я поняла". Пытаюсь уточнить ещё какую-то деталь. Она улыбается и терпеливо говорит: " Я вас помню. Ваша фамилия (называет). Ваш диагноз ( называет)". Последний раз были у них в январе.
Вынесла направления. Ничего не перепутали))) Ежедневно они принимают до 20 человек.
#реал #медблоги #хорошие_люди на своём месте

#реал #медблоги
Волшебные фразы, после которых врачи из российской территориальной поликлиники начинают разговаривать с вами как с человеком:
Говорить при первых признаках усталости/растерянности врача или попытке высказаться в духе: "Вас много, а я одна".
Адресат - врач-женщина одного с вами возраста и старше. Ожидаемый результат - открытие у специалиста второго дыхания. Полезный бонус - добавьте что-то вроде: "В ... (вставить известное вам место ) поликлинике все так же, если не хуже". Если в вашей карте не отмечено место работы на видном месте, врач несколько минут будет считать вас медработником, что повышает шансы на выдачу дефицитных направлений, талончиков и пр.
Адресат - врач-мужчина с бровью Снейпа, упражняющийся в остроумии и предполагающий, что вы лечитесь гомеопатией и определяете давление по самочувствию. Ожидаемый результат - исчезновение снисходительно-покровительственного тона, перевод разговора в рациональную плоскость.
(... - Имярек главврача/зав.отделением/старшего ординатора).
Адресат - любой врач, пытающийся вас отфутболить. Для усиления эффекта пугательное Имя-Отчество используется без фамилии. Ожидаемый результат - звонок куда нужно, и получение вожделенного направления.

Но в этом году мне здорово везет, врачи приятные, вдумчивые, третья фраза почти не используется, и чаще всего хватает обычных неволшебных: "доброе утро" в начале приема и "спасибо" в конце, сказанного от всей души:)

Ваш спецкор Магла из районной поликлиники:)

#реал и немного #медблоги
Сегодня ездили с сыном на день открытых дверей в мед.колледж. Впечатления неожиданно самые лучшие. И студенты - няшки.
Медицинскую оптику представлял мальчик-студент, при взгляде на которого сразу вспомнился Невилл Лонгботтом. А когда он заговорил, мы сразу поняли, что это Невилл из постХога: спокойный, уверенный и надежный, несмотря на легкую неуклюжесть. Он рассказывал о деталях профессии с удивительной нежностью и симпатией, и не глядя вставлял линзы в оправы. А в конце посмотрел на группу слушателей и коротко и бегло описал очки всех присутствующих в классе, даже тех, кто стоял далеко: плюс/минус, бифокальные, фотохромные, диоптрии, тип оправы. Получилось мило, профессионально и при этом без выпендрежа. Прямо хочется все бросить и написать такого Невилла)

А #Турнитоша в своем репертуаре пытался подогнать колледж под известную схему: фельдшеры - Гриффиндор (а кто еще пойдет на скорую?), сестринский и акушерский - Хаффлпафф, лабораторная диагностика - Рейвенкло... Со Слизерином вышел затык, хотя факультеты еще оставались. Но мы решили, что хитрые в нашу медицину вообще не ходят)))

В прошлом месяце я устраивала тут #медблоги и призывала посетить #день_диагностики_меланомы 22 мая.
https://fanfics.me/message258586
Пост для тех, кто интересовался темой.

Итак, сегодня мы сходили на прием. Записана была я и двое моих детей. Сразу скажу, что очень довольна результатом и немного горжусь собой. Единственный минус заключался в том, что у стойки регистрации мне попытались отказать в детском приеме. Типа их клиника не имеет лицензии. Я возразила, что на сайте об этом не было ни слова. Позвонили врачу, она подтвердила, что в рамках акции смотрят всех.
Врач очень внимательная и приятная в общении. Осмотр заключался в том, что каждую родинку, которую показывал пациент (а также те, которые заинтересовали врача), она фотографировала зеркальным фотиком со специальной насадкой-микроскопом с подсветкой, потом рассматривала на экране в большом увеличении, характеризовала и объясняла: эту наблюдать, эту лучше удалить, эта безопасная. По результатам составляется фотокарта, на следующий прием можно будет посмотреть динамику. Однозначно, ни районный онколог, ни дерматолог такого не делают. За онкоцентр не поручусь, но врач сказала, что у них есть дела посерьезнее, чем наблюдать здоровых людей. Я склонна ей верить)))
По итогам у сына подлежат наблюдению 3 шт, у дочери одна, у меня куча, плюс две стоит удалить в ближайшие пару лет. Раковых неприятностей не нашли. Ура! Потом мне прочитали лекцию о правильном использовании солнцезащитных кремов и поведении на солнце, подарили тюбик солнцезащитного крема каждому и пригласили на следующий год для наблюдения. Пойдем? Обязательно!

#медблоги #день_диагностики_меланомы
Извините, но я сегодня о серьезном.
Был у меня хороший знакомый. Павлик. Мы не дружили, потому что знакомы были с детства, а разница в возрасте у нас аж семь лет. Целая пропасть:) Он был соседом моих родственников, приходил на все дни рождения, провожал меня домой после встречи Нового года, снимал видео на моей свадьбе… Ну, как-то так.
А однажды у него возникли проблемы с родинкой. Пошел к врачу. Тот разу выписал направление в онкодиспансер, но высказался в духе, что делать что-то все равно уже бесполезно. Узловая меланома. Типа, как честный человек, я обязан предупредить, готовься, парень и пр.
Павлика прооперировали. Те, кто лежали с ним в одной палате, умерли в самый короткий отрезок времени. Павлика выписали. Помня о словах врача, на обследования он не пошел ни через месяц, ни через год. О диагнозе знали немногие, но любые разговоры на эту тему он жестко обрывал. Один из посвященных от отчаяния проговорился мне.
Павлик прожил пять лет. Работал, путешествовал, занимался садом… Никаких симптомов. Потом начался ад. Метастазы были везде. Он умирал очень достойно. А мог не умирать. На ранней стадии выживаемость после лечения достигает 90 %. Теперь Павлику всегда 36 лет.

22 мая 2017 — День диагностики меланомы. Вы можете записаться на бесплатный прием в 100 городах России, выбрав ближайшую клинику. Сделайте это. Запись уже идет, и желающих много. http://melanomaday.ru