Коллекции загружаются
Омикрон и другие штаммы, эффективность прививок, лекарства от ковида и долгосрочный иммунитет
В связи с волной омикрона и накопившимся количеством апдейтов по прививкам и лекарствам делаю краткий обзорный пост по всем этим темам. Объяснение механизма действия прививок от Пфайзера и Спутника можно посмотреть в старом посте (ещё до третьей фазы Спутника. Прививки в этой стране (по штаммам от альфы до дельты) • У Спутника (когда ещё была альфа) в Ланцете опубликована хорошая годная третья фаза с эффективностью 95% процентов, статистика из других стран, закупивших Спутник, далее подтвердила. ЭпиВакКорона - полное говно с натянутыми на глобус данными валидации, дальнейший сбор статистики показывает неэффективность. КовиВак - недостоверен. Первая и вторая фаза нигде не опубликованы, третью ещё даже не сделали. В независимых исследованиях статистической значимости не достигает (впрочем, возможно, потому, что привитых им мало). • От дельты на сайте Спутника заявлено 75%, независимые исследования подтверждают работу на альфе от дельты антител, бустер повышает ответ. Статистика по эффективности в независимом исследовании по дельте показывает минимум 58% у Спутника, КовиВак ниже и статистически незначим, а ЭпиВак вышел аж отрицательным, лол (что объяснимо, потому что вакцинированные меньше сидят дома, а если при этом на самом деле иммунитета нет...). Исследование (препринт). Вывод: в этой стране имеет смысл прививаться только Спутником. Ревакцинация и долгосрочный иммунитет • Ревакцинация/бустер после болезни ожидаемо повышают уровень антител в крови и улучшают ответ на различные штаммы. • Ранее рекомендовалась ревакцинация через полгода после вакцинации/болезни, основываясь на первых исследованиях долгосрочного иммунитета от ковида, сейчас начинают рекомендовать ревакцинацию через год. Обзор на тему, где предполагают и объясняют как минимум годовую длительность. Исследование антител, Т- и Б-клеток через восемь месяцев после болезни, если коротко, то сохраняются, и есть тренд к замедлению снижения их количества и выходу на плато (препринт) • Складывается мнение, что слишком частая ревакцинация (типа 4 месяца) не полезна иммунитету, четвертая доза (первые две - прививка, третья - первая ревакцинация) обладает сниженной эффективностью. По крайней мере, у тех, кто до неё добрался уже, а добрались те, кто пока делал уже слишком часто. Возможно, с нормальным графиком такого не будет. Вывод: ревакцинация через год выглядит вполне достаточной. Точнее, выглядела бы, если бы не... Омикрон • Свеженький штамм, пришедший из Африки, вытеснивший дельту, устроивший здоровенную пятую волну везде и всюду. Почему так? • Омикрон очень заразен. Омикроном заболевают даже переболевшие и привитые. Исследования показывают, что все антитела на предыдущие штаммы принадлежат к одному антигенному кластеру, а антитела к Омикрону - вообще к другому (короновирус уходил от иммунного ответа, короновирус ушел от иммунного ответа). Исследование (препринт) • Есть мнения, что у омикрона ниже смертность и легче протекание заболевания. Второй вариант - большая часть заболевших уже переболела/привита, что оказывает влияние. По статистике, смертность от омикрона всё равно выше среди непривитых, они же чаще оказываются госпитализированы. Лучше всего живут привитые с бустером. Также на статистику может влиять и то, что сейчас мы лечим ковид лучше, чем в начале. Хотя больницы всё равно перегружены, потому что заболевших в волне омикрона ну очень много. • Дети и молодые чаще заболевают омикроном, чем предыдущими штаммами. Хотя все ещё реже, чем старшее население. Омикрон и прививки • Эффективность прививок против омикрона многократно снижена. Разные исследования приводят немного разные цифры, но в среднем антитела от прививок хуже нейтрализуют омикрон в десятки раз. Раз Два • Бустер повышает эффективность ответа против Омикрона. • При уменьшении нейтрализации антителами Т-клетки всё ещё сохраняют активность (препринт); возможно, этим объясняется более легкое течение болезни у привитых/переболевших. • Как было указано выше, прививка всё ещё облегчает течение болезни и снижает смертность. • Что со Спутником? В прессе различные представители заявляют, что Спутник обеспечит защиту, новой вакцины не требуется, в исследовании всё менее радужно. Препринт. По их словам, уровень нейтрализации антителами лучше, чем у Пфайзера (что и вправду возможно из-за различных эпитопов; хотя S-белок один на всех), но у них маловато образцов, поэтому к этому исследованию есть некоторые вопросы. Существует тоже препринтом противоречащее исследование, где Спутник ничего нейтрализует, но к их данным тоже хватает вопросов (не указана давность вакцинации, например, а это сильно роляет). Также эффективность нейтрализации не равна эффективности защиты. Возможно, Спутник действительно лучше Пфайзера, как и при изначальной вакцинации, так и при бустере, но это далеко не то "всё хорошо, прекрасная маркиза", которое в официальных заявлениях. Вывод: лучшее, что сейчас можно сделать против омикрона, это если у вас уже прошло полгода после прививки/болезни, пойти и ревакцинироваться. В этой стране Спутником, в зарубежных: по предварительным цифрам Пфайзер вроде бы получше Модерны. Штаммы дальше • Омикрон не стоит на месте, сейчас в популяции начинает доминировать его вариант BA.2 с выпадением сегмента S гена, который на ПЦР неотличим от дельты. • Африка и особенно ВИЧ-инфицированные в ней могут стать отличной платформой для появления новых неприятных штаммов. Лекарства от ковида • Хорошая новость, они постепенно появляются. В декабре был аппрувнут Паксловид от Пфайзер, противовирусный препарат, в состав которого входит нирматрелвир, ингибитор протеазы 3CL Результаты во второй и третьей фазе классные, против омикрона тоже работает, наконец-то рабочий препарат... который сейчас дефицитен и в западных странах. Пока проблемы с маштабированием синтеза. Производство дженериков одобрено в развивающихся странах, но эта страна в это число не входит • Есть ещё Молнупиравир , но у него несколько сомнительные клинические испытания и сомнительная безопасность. • Большая часть моноклональных антител не работает против омикрона. Работает только сотровимаб. Если вам предлагают лечиться другими антителами На этом пока всё. Не болейте, выздоравливайте и берегите себя. #разъяснялка #биология 25 января 2022
53 |
Lost-in-TARDIS Онлайн
|
|
Чудесная Клю
Если речь идет о том, чтобы сдавать анализ после болезни, то да, ПЦР или антиген тест могут уже не показать результата. Тогда сдавать на IgM антитела к N-белку; IgG антитела к N-белку в большом количестве выработаются позже, на них сдать тоже желательно, но можно и без них, если прям надо сэкономить. Впрочем, в поликлиниках антитела тоже вроде делают (как делать квест по записи на антитела, не знаю). К сожалению, без ПЦР теста выяснить, каким штаммом вы переболели, нельзя (впрочем, я не уверена, включено ли это в аутпут наших ПЦР тестов). (Да, точно ПЦР брать не приезжают в Москве-то? У моей мамы брали, даже несмотря на достаточно низкую температуру.) |
Lost-in-TARDIS Онлайн
|
|
Глиссуар
Вот и замечательно. Вы сейчас своими словами про побочки напомнили мне, что я забыла рассказать про весьма лулзовое метаисследование всех третьих фаз вакцин, где подсчет отрапортованных побочных эффектов в плацебо-ветках выявил, что большая часть зарегистрированных легких системных эффектов (типа головная боль и усталость) от прививок, особенно при первой дозе, объясняются как раз плацебо-эффектами, а не существуют на самом деле. Ну ладно, сюда в структуру поста уже никак не лезет, как-нибудь потом про него напишу. 5 |
EnGhost Онлайн
|
|
Lost-in-TARDIS
Не знаю что там насчёт плацебо эффектов от первых доз, у меня на обе дозы была почти одинаковая реакция, температура, озноб, слабость в течение 2-х суток. И начиналось всё где-то часов через 14 после введения вакцины. |
Чудесная Клю
ковид не попадает под ДМС? |
не знаю как там плацебо, но от первой у меня было что-то вроде гриппа, пусть и после болезни. От второй - тоже, но меньше. Третью не заметила
1 |
Не знаю как сейчас, а в декабре 2020 они брались вести, но больничные надо было все равно брать у государства. Может, только наша такая страховая. Это не знаю. И как в этом году тоже не знаю.
|
Lost-in-TARDIS
Головная боль всегда чаще в плацебо-группе, насколько я помню. Но у меня рил было очень хуево, особенно первый раз. |
Lost-in-TARDIS Онлайн
|
|
Глиссуар
PersikPas EnGhost Ну, у меня тоже были температура, озноб и общая хуевость. Я говорила, что плацебо именно легкие системные эффекты, а это всё уже не легкие) Чудесная Клю Сочувствую, выздоравливайте там. |
Lost-in-TARDIS
Глиссуар Да я живучая. Я бы и не сдавала ничего и врачей не дергала, если бы не вопрос с бустером. Потому что выздоровлю и спокойно колоть. Или год ждать. Вот в чем вопрос.PersikPas EnGhost Ну, у меня тоже были температура, озноб и общая хуевость. Я говорила, что плацебо именно легкие системные эффекты, а это всё уже не легкие) Чудесная Клю Сочувствую, выздоравливайте там. |
Lost-in-TARDIS
по сравнению с болезнью - нормально перенесли прививки |
Привился в июне, думал ревакцинироваться в январе... Но опоздал. На прошлой неделе заболел. ПЦР +
Так что не откладывайте вакцинацию 2 |
МТА
Выздоравливайте. |
МТА
Выздоравливайте (2). Так как вы всё же вакцинированы, то обойдётся, очень надеюсь, без последствий и в лёгкой форме. 1 |
Геллерт де Морт
|
|
Привилась в марте спутником, в октябре переболела в легкой форме, сейчас думаю, ревакцинироваться или подождать
|