Marlagram
я в области медицинского страхования все-таки больше потребитель, чем специалист. я себе это представляю так: крупные фармацевтические компании и большие медицинские сети (вот это те, в которых зашит потребитель, где поликлиника-больница-куча частнопрактикующих врачей) торгуются за цены с огромными страховыми компаниями, а страховые компании торгуются за цену страховки с большими корпорациями (и пытаются не нарваться на иски от мелких, которые покупают страховку для своих работников на худших условиях).

так что в принципе все заинтересованы в том, чтобы медицина не была дорогой, хотя число страховых компаний, продающих страховку, весьма небольшое - я уже в третьем штате живу, а страховка по-прежнему тот же Blue Cross Blue Shield в разной упаковке. так что немножко олигополии мы имеем, но не факт, что в стране поменьше было бы получше.

что формирует высокие цены? в лекарствах - патенты, вот история по вашей первой ссылке про них. лекарство дорогое, потому что аналогов нет. тут нельзя сказать, что цена слишком высокая или дутая - придумывайте такие же лекарства другим способом, сбивайте цену. можно патентную защиту предоставлять на меньшее количество лет (чтобы быстрее появился т.н. generic, лекарство другого производителя по той же формуле). можно на патенты просто плевать. тогда будет что - правильно, меньше новых лекарств. так что не получилось бы так, что американская фарма после истечения патентов кормит весь мир.

в медицине высокие цены (как вот по второй вашей ссылке) от того, что, во-первых, за врачебную ошибку тут можно засудить на реальные миллионы, и врачи/больницы покупают malpractice insurance, которая стоит офигенных денег. во-вторых, в описанном выше процессе торговли врачи исхитрились и хапнули себе хороший кусок. американский врач годам к 50 почти гарантированный долларовый миллионер, даже если он терапевт. если он хирург, онколог, анестезиолог, рентгенолог - он скорее мультимиллионер. годовые доходы терапевта в четверть миллиона в год и годовые доходы хирурга в полмиллиона в год тут никого не удивляют. соответственно, чтобы попасть в медицинский, надо в хорошем университете получить красный диплом, потом пройти отбор, потом долго и упорно учиться. до диплома врача и особенно частной практики доходят самые умные, трудолюбивые и целеустремленные. их услуги стоят дорого - но вот серьезно, вам разве не согреет сердце мысль о том, что человек, который вас будет резать, был одним из лучших студентов в университете из Лиги плюща? он не разгильдяй, он очень умный и волевой человек, он на своем месте не потому, что других нет, он прошел очень жесткий отсев.

но дорого, да, если страховка дешевая или не свезло, можно влететь на бабки. хотя я бы отслюнил сумму по ссылке, чтобы не валяться в больничке в палате на N человек в ожидании операции, а потом типа восстанавливаться еще дней несколько на скудных харчах. приехал с утра, потом очнулся в отдельной комнате, рядом родные люди, вокруг тебя ходит медсестра. к вечеру уехал домой, со спокойным знанием, что умные ответственные люди сделали все, чтобы все прошло как надо. я, правда, всерьез так не заезжал, но по моей страховке вроде это даже не такие деньги, а всего две сотни :)

ну и доктора с частной практикой это все же отцы родные, мы сейчас ездим в какую-то поликлинику близко от дома, где все специалисты есть, жена по частнопрактикующим докторам скучает. у такого доктора и время тебя принять всегда есть, и даже домой он тебе может позвонить вечерком, если ты серьезно хворый, спросить, как ты. все-таки вместе с тобой к нему приходят сотенки от страховой, он тебя отфутболивать не будет.