Вчера видела дементного старичка, который себе сам вытащил кардиостимулятор на прошлой неделе. Рану ему уже зашили, но потом он захотел домой и жена (у него над ним опекунство или как там по-русски Vorsorgevollmacht) его забрала. Теперь у него кабели торчат из-под кожи и жена привезла его снова, но старичок снова не захотел остаться и она его опять увезла 🤷🏻‍♀️
#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Сегодня пациент и пациентка сначала читали рэп и танцевали, а потом занялись сексом в палате 🤷🏻‍♀️

Перестали только когда я пригрозила вызвать полицию.

Пациент вообще непонятно нафига у нас был. Он бездомный, поругался с подругой и пригрозил себя убить. Соседи вызвали полицию, те вызвали врача судебного, и та впечатдилась его высказываниями и отправила его к нам…

У нас он побушевал, получил успокоительное, поел, попил, потанцевал, позанимался сексом, выпил таблетки пациентки, с которой он сексом занимался, поспал, проснулся, поплакал о том, что он бездомный и попросился на выписку.

Суицидальных намерений больше не проявлял, ну оно и понятно - он же хорошо у нас провёл время.

Потом под конец вообще суматошной смены привезли афганца, который напал на людей с ножом, потому что был уверен, что на него тоже все нападают и ему надо защищаться.
Он за этот год 17 раз попадал в полицию из-за агрессивности. А в этот раз его отправили к нам судебным указом из-за подозрения в остром наркотическом состоянии…

Когда ему делали укол успокоительного - уверял, что никогда нас не забудет и страшно отомстит 😬🤣

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги #psy

Пациентка сорока лет: - Скажите, а если у меня плохие мысли, это же не значит, что я сама плохая? Я же хорошая, да?
Я: - 😵‍💫🫥🤔…

#psy

Вчера пациенты амбулаторные попались очень болтливые, плюс у нас сейчас три психотерапевта ушли и замену им пока не нашли, так что некоторые пациенты временно без психотерапевта и потому радостно болтают со мной, хотя я веду вообще-то медицинские консультации, а не психотерапевтические.

И в который раз, выслушав пациентов, радуюсь, что у нас с бф нормальные отношения, а не это вот «все было хорошо, мы общались, но тут он сказал, что ему меня много и уехал, и не звонил три дня, так что я ему зачем-то написала, что самоубьюсь, а он ответил «ну и дура», и я порезала руку и написала ему двадцать смс, а он молчит, помогите» или «он сказал, что сын от прошлого брака для него на первом месте, а потом его мама, так что мы видимся раз в неделю на пару часов для секса, и так уже три месяца, но он сказал, что потом когда-нибудь мы будем вместе и я его жду».
Люди прям бывают такие странные, реально.

Коллега, которая типа заболела - болеет дальше, другая не на полную ставку и вообще психолог, так что в нашем отделении была одна я на всех пациентов в четверг и пятницу (хорошо хоть психолог половине пациентов провела часы психотерапии), и оберарцт умотал на конгресс в Швейцарию, а замещающая его была тоже занята.

Психолог приняла в четверг все же ещё двух пациентов, но почему-то ни одному не заполнила анамнез, пришлось в пятницу (когда она выходная) мне писать что-то коротко. Ещё сделала спинальную пункцию одной пациентке с подозрением на хронический энцефалит, но не подтвердилось, просто депрессия.

Медсестры вели себя на удивление хорошо, хотя беспомощно бегали вокруг пациентки с ужасно тяжелой анорексией и зондом - он забился, а новый они не умеют вводить, пришлось звать медсестру из другого отделения. Я тоже, впрочем, не умею с зондом - один раз в жизни вводила пару лет назад под контролем интерниста, так что решила, что на этой пациенте не стоит экспериментировать, она и так почти от всего отказывается. У неё 26 кг при росте 173см и она скорее всего все равно умрет, потому что не ест, через зонд соглашается на минимум калорий и пытается ещё и ходить побольше. Уже и не семья сдалась и вообще мы хотели ее в хоспис перевести, но она не хочет, а хочет попробовать в который раз лечение. В этот раз ее не принуждают - принудительное лечение в прошлые несколько раз не дало результатов, все равно она сопротивляется тогда, как может, и толку большого нет.

У неё, кстати, на Этси магазин есть, она календари делает и что-то вяжет, кажется. Очень странно, что она - по виду прям скелет, обтянутый желтоватой прозрачной кожей, ещё может что-то творить. Но может. И ходить сама может, хотя с трудом 😬

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Пациент сегодня сказал, мол, я его понимаю и всегда действую на него успокаивающе, а оберарцт - нет. Попыталась донести до него, что понимание и лечение не всегда одно и то же, но не убедила.

Со второй пациенткой долго обсуждали, почему она чувствует себя одинокой и переезжает из страны в страну как только осваивается на одном месте. Третья пациентка слушала меня молча, а потом начала рыдать: «все сложно, у меня не получится». Я ей объяснила ещё раз, потом поддержала. Оберарцт (я с ним посоветовалась потом) сказал, что я слишком много объясняю, надо было не про мысли с ней говорить, а про чувства. «Но она сказала, что ничего не чувствует, и я тогда начала перечислять разные чувства и она понемногу находила их в своём нынешнем состоянии», - возразила я. «Опять твоя аналитика! - ответил оберарцт - Ты лучше бы спросила, где она ничего не чувствует? Где в теле это ощущается? Мы работаем с ощущениями, а не с мыслями»…

Четвёртый пациент выслушал мои объяснения основ нашей терапии с восторгом и зачем-то повторял каждое мое последнее слово - как эхо в телефоне иногда бывает.
Короче, болтология, а не работа. Но пациенты довольны.

Ещё говорила с родственниками двух пациентов (пациенты меня об этом просили). Потом звонила неврологу другого пациента, который отказался назначать ему прамипексол (там ещё Паркинсон), потому что «это только статистически он влияет на депресссию, а практически нет» и неважно, что у нас в Нойштадте другое мнение было. Ну я не настаивала, его право.

Вчера гуляла по городу - надо было купить красный ремень. Конечно ещё накупила всякой фигни впридачу за дикие деньги, теперь до конца месяца не буду никуда ходить в магазины, чтоб не тратиться опять.

Сегодня у нас к вечеру похолодало, лежу в свитере на диване, читаю неврологию. А лучше б сериальчик смотрела )))

#psy #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

Пациент сегодня: «Ну что это у вас за психотерапия?! «Попробуйте изменить условия вашей жизни, а если не меняются - примите их и старайтесь жить дальше, максимально используя и довольствуясь тем, что есть»… Тьфу! Это я и без вас знаю. Я-то думал, я буду сначала много говорить, а потом вы мне скажете, что со мной не так и как я могу это изменить!»…
Ну упс 😅

#медблоги #psy

Сижу сейчас на приеме амбулаторных пациентов. Чувствую себя самозванкой. Они все думают, что я психиатр! А я психиатр, конечно, но я полтора месяца только, как психиатр!!!
С перепугу прочитала ещё одну книгу по психотерапии. Кажется, психиатрические книги скоро займут отдельную полку у меня дома или на работе - штук двенадцать я уже купила и прочла. И ещё несколько онлайн читала. И семинары слушаю. И опыт десяти лет в неврологии помогает. Но все равно, чувствую себя самозванкой :(
#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy #медблоги

«Представьте, что жизнь - это шахматы. А теперь откажитесь от битвы белого и чёрного и взгляните на мир с точки зрения шахматной доски», - сказал сегодня мой старший врач-психиатр на сеансе групповой терапии… WTF?!

Я тут, вообще, кажется, свихнусь за год. Психиатры, особенно повернутые на психотерапии, все же очень специфические люди.

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги #psy