Вчера во время дежурства определяла, депрессивен ли пациент, который просит прекратить его лечение в интенсивной терапии и хочет умереть. Пациент со множеством тяжелых заболеваний, которые до конца не вылечатся никогда и вообще, его состояние хотя и улучшается медленно, но может ухудшиться сейчас - да и потом - в любой момент. Решили в итоге после совещания с двумя оберарцтами, что попробуем полечить его антидепрессантами - депрессия у него есть и повод для неё имеется. Ну и анальгетики усилить, а то у него все болит. Если и потом он будет настаивать на остановке лечения, так тому и быть, наверное. Это решают уже интернисты. Комиссия по этике вроде уже согласилась, но мы ещё не видели их письменного отчета по данному случаю.

Ещё вчера пришёл антисоциальный тип, с бордерлайном, уверял, что пять лет как бросил героин и замещает его поламидоном («Ну… с перерывами»), плюс не пьёт больше алкоголь и потребляет каннабис только каждый второй день, а не ежедневно. При этом в прошлом году он утверждал, что употребляет героин каждый день, пьёт алкоголь и курит каннабис. Может, конечно, это и был его «перерыв в приеме поламидона». Никто его не понимает, никто его не слушает, ни один врач, а у него «что-то с головой», потому что он очень медленный стал и вообще, у него слишком много разных эмоций. Мысли о суициде у него часто, но убиваться не имеет смысла: он уже пробовал и не раз, и ничего не получилось. В последний раз бросался под грузовик, и то не повезло: только повреждения головы и ещё полиция его тогда скрутила. В общем, даже самоубиться толком не выходит.

Предложила ему стационарное лечение в отделении зависимости от наркотиков и алкоголя, он оскорбился и заявил, мол, был он там, там его не поняли, я тоже его не понимаю, начал ругаться матом и ушёл домой.

Потом было ещё двое и один телефонный звонок семейного врача раза насчёт пациентки. Даже пообедать толком не успела. Все же психиатрические пациенты занимают много времени.

Прочитала ещё одну книгу по психотерапии и пару ещё скачала. На выходные буду придумывать структуру наших разговоров с пациентами про эмоции и страхи. Купила много различных открыток, буду с пациентами говорить об эмоциях, вызываемых ими. Сначала попрошу выбрать открытку, олицетворяющую их нынешнее состояние. Потом обсужу, какие эмоции вызывают некоторые другие и открытки и вернусь к первой, попрошу описать эмоции, которые они испытывают, глядя на неё. Очень многие наши пациенты алекситимики и не осознают испытываемых эмоций, некоторые даже тогда, когда эти эмоции сильные.

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги #дойчляндия