↓
 ↑
Регистрация
Имя

Пароль

 
Войти при помощи
Lost-in-TARDIS
25 января в 18:30
Aa Aa
Омикрон и другие штаммы, эффективность прививок, лекарства от ковида и долгосрочный иммунитет

В связи с волной омикрона и накопившимся количеством апдейтов по прививкам и лекарствам делаю краткий обзорный пост по всем этим темам. Объяснение механизма действия прививок от Пфайзера и Спутника можно посмотреть в старом посте (ещё до третьей фазы Спутника.

Прививки в этой стране (по штаммам от альфы до дельты)
• У Спутника (когда ещё была альфа) в Ланцете опубликована хорошая годная третья фаза с эффективностью 95% процентов, статистика из других стран, закупивших Спутник, далее подтвердила. ЭпиВакКорона - полное говно с натянутыми на глобус данными валидации, дальнейший сбор статистики показывает неэффективность. КовиВак - недостоверен. Первая и вторая фаза нигде не опубликованы, третью ещё даже не сделали. В независимых исследованиях статистической значимости не достигает (впрочем, возможно, потому, что привитых им мало).
• От дельты на сайте Спутника заявлено 75%, независимые исследования подтверждают работу на альфе от дельты антител, бустер повышает ответ. Статистика по эффективности в независимом исследовании по дельте показывает минимум 58% у Спутника, КовиВак ниже и статистически незначим, а ЭпиВак вышел аж отрицательным, лол (что объяснимо, потому что вакцинированные меньше сидят дома, а если при этом на самом деле иммунитета нет...). Исследование (препринт).

Вывод: в этой стране имеет смысл прививаться только Спутником.

Ревакцинация и долгосрочный иммунитет
• Ревакцинация/бустер после болезни ожидаемо повышают уровень антител в крови и улучшают ответ на различные штаммы.
• Ранее рекомендовалась ревакцинация через полгода после вакцинации/болезни, основываясь на первых исследованиях долгосрочного иммунитета от ковида, сейчас начинают рекомендовать ревакцинацию через год. Обзор на тему, где предполагают и объясняют как минимум годовую длительность. Исследование антител, Т- и Б-клеток через восемь месяцев после болезни, если коротко, то сохраняются, и есть тренд к замедлению снижения их количества и выходу на плато (препринт)
• Складывается мнение, что слишком частая ревакцинация (типа 4 месяца) не полезна иммунитету, четвертая доза (первые две - прививка, третья - первая ревакцинация) обладает сниженной эффективностью. По крайней мере, у тех, кто до неё добрался уже, а добрались те, кто пока делал уже слишком часто. Возможно, с нормальным графиком такого не будет.

Вывод: ревакцинация через год выглядит вполне достаточной. Точнее, выглядела бы, если бы не...

Омикрон
• Свеженький штамм, пришедший из Африки, вытеснивший дельту, устроивший здоровенную пятую волну везде и всюду. Почему так?
• Омикрон очень заразен. Омикроном заболевают даже переболевшие и привитые. Исследования показывают, что все антитела на предыдущие штаммы принадлежат к одному антигенному кластеру, а антитела к Омикрону - вообще к другому (короновирус уходил от иммунного ответа, короновирус ушел от иммунного ответа). Исследование (препринт)
• Есть мнения, что у омикрона ниже смертность и легче протекание заболевания. Второй вариант - большая часть заболевших уже переболела/привита, что оказывает влияние. По статистике, смертность от омикрона всё равно выше среди непривитых, они же чаще оказываются госпитализированы. Лучше всего живут привитые с бустером. Также на статистику может влиять и то, что сейчас мы лечим ковид лучше, чем в начале. Хотя больницы всё равно перегружены, потому что заболевших в волне омикрона ну очень много.
• Дети и молодые чаще заболевают омикроном, чем предыдущими штаммами. Хотя все ещё реже, чем старшее население.

Омикрон и прививки
• Эффективность прививок против омикрона многократно снижена. Разные исследования приводят немного разные цифры, но в среднем антитела от прививок хуже нейтрализуют омикрон в десятки раз. Раз Два
Бустер повышает эффективность ответа против Омикрона.
При уменьшении нейтрализации антителами Т-клетки всё ещё сохраняют активность (препринт); возможно, этим объясняется более легкое течение болезни у привитых/переболевших.
• Как было указано выше, прививка всё ещё облегчает течение болезни и снижает смертность.
• Что со Спутником? В прессе различные представители заявляют, что Спутник обеспечит защиту, новой вакцины не требуется, в исследовании всё менее радужно. Препринт. По их словам, уровень нейтрализации антителами лучше, чем у Пфайзера (что и вправду возможно из-за различных эпитопов; хотя S-белок один на всех), но у них маловато образцов, поэтому к этому исследованию есть некоторые вопросы. Существует тоже препринтом противоречащее исследование, где Спутник ничего нейтрализует, но к их данным тоже хватает вопросов (не указана давность вакцинации, например, а это сильно роляет). Также эффективность нейтрализации не равна эффективности защиты. Возможно, Спутник действительно лучше Пфайзера, как и при изначальной вакцинации, так и при бустере, но это далеко не то "всё хорошо, прекрасная маркиза", которое в официальных заявлениях.

Вывод: лучшее, что сейчас можно сделать против омикрона, это если у вас уже прошло полгода после прививки/болезни, пойти и ревакцинироваться. В этой стране Спутником, в зарубежных: по предварительным цифрам Пфайзер вроде бы получше Модерны.

Штаммы дальше
• Омикрон не стоит на месте, сейчас в популяции начинает доминировать его вариант BA.2 с выпадением сегмента S гена, который на ПЦР неотличим от дельты.
Африка и особенно ВИЧ-инфицированные в ней могут стать отличной платформой для появления новых неприятных штаммов.

Лекарства от ковида
• Хорошая новость, они постепенно появляются. В декабре был аппрувнут Паксловид от Пфайзер, противовирусный препарат, в состав которого входит нирматрелвир, ингибитор протеазы 3CL Результаты во второй и третьей фазе классные, против омикрона тоже работает, наконец-то рабочий препарат... который сейчас дефицитен и в западных странах. Пока проблемы с маштабированием синтеза. Производство дженериков одобрено в развивающихся странах, но эта страна в это число не входит несмотря на медианную зарплату, стремящуюся к медианной зарплате в Индии. Так что когда у нас будет этот препарат и будет ли вообще, учитывая, что это Пфайзер, пока неизвестно. Сообщений о нашем аналоге пока не видела.
Есть ещё Молнупиравир , но у него несколько сомнительные клинические испытания и сомнительная безопасность.
Большая часть моноклональных антител не работает против омикрона. Работает только сотровимаб. Если вам предлагают лечиться другими антителами то вы не в этой стране, убедитесь, что у вас не омикрон (BA.2 омикрон на ПЦР пока не отличим от дельты).

На этом пока всё.
Не болейте, выздоравливайте и берегите себя.

#разъяснялка #биология
25 января в 18:30
20 комментариев из 71 (показать все)
Я болею сейчас. До врача я не дойду, а на дом по мне не приедут. Поликлиника далеко, силенки ослабли, а температура низкая. Москва же.
У меня в феврале бустер должен был быть, в конце февраля. Если сейчас Ковид, то тогда бустер когда?
Если я даже сдам пцр, не факт, что он скажет правду. Какой анализ и когда сдавать на антитела, коль скоро я ещё и привита?
Чудесная Клю
Если речь идет о том, чтобы сдавать анализ после болезни, то да, ПЦР или антиген тест могут уже не показать результата. Тогда сдавать на IgM антитела к N-белку; IgG антитела к N-белку в большом количестве выработаются позже, на них сдать тоже желательно, но можно и без них, если прям надо сэкономить. Впрочем, в поликлиниках антитела тоже вроде делают (как делать квест по записи на антитела, не знаю).
К сожалению, без ПЦР теста выяснить, каким штаммом вы переболели, нельзя (впрочем, я не уверена, включено ли это в аутпут наших ПЦР тестов).

(Да, точно ПЦР брать не приезжают в Москве-то? У моей мамы брали, даже несмотря на достаточно низкую температуру.)
лучшее, что сейчас можно сделать против омикрона, это если у вас уже прошло полгода после прививки/болезни, пойти и ревакцинироваться
ну я так и сделала вчера, очень довольна, без побочек практически. с самого начала доверяла только спутнику
Глиссуар
Вот и замечательно.

Вы сейчас своими словами про побочки напомнили мне, что я забыла рассказать про весьма лулзовое метаисследование всех третьих фаз вакцин, где подсчет отрапортованных побочных эффектов в плацебо-ветках выявил, что большая часть зарегистрированных легких системных эффектов (типа головная боль и усталость) от прививок, особенно при первой дозе, объясняются как раз плацебо-эффектами, а не существуют на самом деле.
Ну ладно, сюда в структуру поста уже никак не лезет, как-нибудь потом про него напишу.
В Москве сейчас в моем состоянии надо идти в поликлинику. А я не доползу. А если доползу, то не выстою очередь. Я третий день в лежку.
На дому делают только тяжёлым.
Пцр я скорее всего сделаю за деньги. Если он отрицательный, то дальше проще, лечить меня будут по дмс. А вот если положительный, то даже не знаю.
С одной стороны, я знаю как меня лечить, уже болела же, с другой - если надо будет тащиться в поликлинику, то пипец. Я живу не по прописке. Не сказать, чтоб сильно далеко, но…
Я кстати, первую вакцину тяжело перенесла. У меня по эббот 700 было, думала не замечу, а вот. Сутки вообще вычеркнуты, два дня температуры с ознобом,почти неделю увеличивалось воспаление в месте укола, болело, да. Вторая вакцина обошлась просто неважным самочувствием пару дней.
EnGhost Онлайн
Lost-in-TARDIS
Не знаю что там насчёт плацебо эффектов от первых доз, у меня на обе дозы была почти одинаковая реакция, температура, озноб, слабость в течение 2-х суток. И начиналось всё где-то часов через 14 после введения вакцины.
PersikPas Онлайн
Чудесная Клю
ковид не попадает под ДМС?
PersikPas Онлайн
не знаю как там плацебо, но от первой у меня было что-то вроде гриппа, пусть и после болезни. От второй - тоже, но меньше. Третью не заметила
PersikPas
Чудесная Клю
ковид не попадает под ДМС?
Нет. Только за отдельные деньги.
Не знаю как сейчас, а в декабре 2020 они брались вести, но больничные надо было все равно брать у государства. Может, только наша такая страховая. Это не знаю. И как в этом году тоже не знаю.
Lost-in-TARDIS
Головная боль всегда чаще в плацебо-группе, насколько я помню.

Но у меня рил было очень хуево, особенно первый раз.
Глиссуар
PersikPas
EnGhost
Ну, у меня тоже были температура, озноб и общая хуевость.
Я говорила, что плацебо именно легкие системные эффекты, а это всё уже не легкие)

Чудесная Клю
Сочувствую, выздоравливайте там.
К меня первая доза было эдакое предболезненное состояние - словно вот-вот слягу с температурой. Продлилось 2 дня, как раз делал в пт и в пн был как огурчик. Но слабость была, плацебо или нет.

Вторая доза - один день плохого самочувствия (но терпимого), затем все ок.

Ну и рука оба раза болела.
Lost-in-TARDIS
Глиссуар
PersikPas
EnGhost
Ну, у меня тоже были температура, озноб и общая хуевость.
Я говорила, что плацебо именно легкие системные эффекты, а это всё уже не легкие)

Чудесная Клю
Сочувствую, выздоравливайте там.
Да я живучая. Я бы и не сдавала ничего и врачей не дергала, если бы не вопрос с бустером. Потому что выздоровлю и спокойно колоть. Или год ждать. Вот в чем вопрос.
PersikPas Онлайн
Lost-in-TARDIS
по сравнению с болезнью - нормально перенесли прививки
Привился в июне, думал ревакцинироваться в январе... Но опоздал. На прошлой неделе заболел. ПЦР +
Так что не откладывайте вакцинацию
МТА
Выздоравливайте.
МТА
Выздоравливайте (2).

Так как вы всё же вакцинированы, то обойдётся, очень надеюсь, без последствий и в лёгкой форме.
Привилась в марте спутником, в октябре переболела в легкой форме, сейчас думаю, ревакцинироваться или подождать
ПОИСК
ФАНФИКОВ







Закрыть
Закрыть
Закрыть