WIntertime

Сегодня прощаюсь с коллегами из психиатрии. Очень много хороших слов они мне все сказали. Я расчувствовалась.

Вообще, интересный период сейчас: психиатры предлагают остаться и жалеют, что я не хочу дальше психиатрией заниматься, в Нойштадте шеф расстроился, что я ухожу (у меня там бессрочный контракт, могла бы и дальше работать), в Гамбурге предложили место и я подписала контракт, в Любеке неврологи расстроились, что я не к ним перешла и спросили, не могу ли я с Гамбургом контракт расторгнуть. Кроме того мне в Магдебурге предлагали работать, но мне город не нравится.

Очень ценю эти моменты, когда чувствуешь себя нужной и востребованной и вообще хорошим специалистом.

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги #дойчляндия #psy

Вчера видела дементного старичка, который себе сам вытащил кардиостимулятор на прошлой неделе. Рану ему уже зашили, но потом он захотел домой и жена (у него над ним опекунство или как там по-русски Vorsorgevollmacht) его забрала. Теперь у него кабели торчат из-под кожи и жена привезла его снова, но старичок снова не захотел остаться и она его опять увезла 🤷🏻‍♀️
#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Сегодня пациент и пациентка сначала читали рэп и танцевали, а потом занялись сексом в палате 🤷🏻‍♀️

Перестали только когда я пригрозила вызвать полицию.

Пациент вообще непонятно нафига у нас был. Он бездомный, поругался с подругой и пригрозил себя убить. Соседи вызвали полицию, те вызвали врача судебного, и та впечатдилась его высказываниями и отправила его к нам…

У нас он побушевал, получил успокоительное, поел, попил, потанцевал, позанимался сексом, выпил таблетки пациентки, с которой он сексом занимался, поспал, проснулся, поплакал о том, что он бездомный и попросился на выписку.

Суицидальных намерений больше не проявлял, ну оно и понятно - он же хорошо у нас провёл время.

Потом под конец вообще суматошной смены привезли афганца, который напал на людей с ножом, потому что был уверен, что на него тоже все нападают и ему надо защищаться.
Он за этот год 17 раз попадал в полицию из-за агрессивности. А в этот раз его отправили к нам судебным указом из-за подозрения в остром наркотическом состоянии…

Когда ему делали укол успокоительного - уверял, что никогда нас не забудет и страшно отомстит 😬🤣

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги #psy

Сегодня и завтра мне на дежурство в ночь, а я внезапно простыла: в пятницу днем все было ещё хорошо, а вечером внезапно я заметила, что у меня заболело горло: пару секунд назад ещё не болело, а тут болит! Надеялась, что просто слишком много говорила - но нет: постепенно добавился насморк, кашель, ломота в костях и мышцах, и хрипота.

После долгих колебаний позвонила на работу и сказала, что я болею, пусть ищут замену.

Теперь же меня мучает совесть: я чувствую себя недостаточно больной, чтобы не идти на работу! Температуры нет, тряпочкой не лежу… С другой стороны, мы пациентов и с меньшими симптомами изолируем - даже если не ковид и не грипп - так как не хочется иметь лазарет простывших пациентов в отделении. Поэтому я, по идее, тоже не имею права идти на работу.

Но совесть мучает… 🤷🏻‍♀️ Это вообще третий раз за шесть лет, когда я из-за болезни пропускаю работу - обычно я стойко хожу, несмотря на простуду, с масками и дезинфектантами 🙈

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Внезапно когда я через четыре недели (половина этой + ещё три с половиной) ухожу из психиатрии, мне звонят коллеги и сожалеют, что я ухожу. «Только привыкаешь к лучшим, как они уходят», - посетовали сегодня коллеги из амбулантной психиатрии. И пациенты тоже расстраиваются, что будут у другого врача («У меня почти прошла депрессия, а теперь снова начинается, после такой новости!»).

При этом я все ещё воспринимаю психотерапию не совсем медициной - потому что, блин, это настолько легко и примитивно. Я объясняю пациентам прописные истины, которые я сама нигде толком не учила, а просто всегда знала, с детства даже, или незаметно поняла в течение жизни - и недоумеваю, почему они не смогли сами до этого дойти? И ещё недоумеваю, как это им помогает.

Особенно странно, когда некоторые пациенты не находят общего языка с оберарцтом, а со мной, и прямо мне это говорят, мол, я им помогла, а вот оберарцт их не понял и не помог. То есть, я понимаю, он их в начале раз видит и потом по десять минут в неделю на обходе, но все равно, это странно, что мне они доверяют больше, чем ему.

Короче, ну нафиг, я рада, что ухожу и, надеюсь, жизнь не вынудит меня больше заниматься психотерапией никогда.

#psy #медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Пациентка сорока лет: - Скажите, а если у меня плохие мысли, это же не значит, что я сама плохая? Я же хорошая, да?
Я: - 😵‍💫🫥🤔…

#psy

Вчера пациенты амбулаторные попались очень болтливые, плюс у нас сейчас три психотерапевта ушли и замену им пока не нашли, так что некоторые пациенты временно без психотерапевта и потому радостно болтают со мной, хотя я веду вообще-то медицинские консультации, а не психотерапевтические.

И в который раз, выслушав пациентов, радуюсь, что у нас с бф нормальные отношения, а не это вот «все было хорошо, мы общались, но тут он сказал, что ему меня много и уехал, и не звонил три дня, так что я ему зачем-то написала, что самоубьюсь, а он ответил «ну и дура», и я порезала руку и написала ему двадцать смс, а он молчит, помогите» или «он сказал, что сын от прошлого брака для него на первом месте, а потом его мама, так что мы видимся раз в неделю на пару часов для секса, и так уже три месяца, но он сказал, что потом когда-нибудь мы будем вместе и я его жду».
Люди прям бывают такие странные, реально.

Коллега, которая типа заболела - болеет дальше, другая не на полную ставку и вообще психолог, так что в нашем отделении была одна я на всех пациентов в четверг и пятницу (хорошо хоть психолог половине пациентов провела часы психотерапии), и оберарцт умотал на конгресс в Швейцарию, а замещающая его была тоже занята.

Психолог приняла в четверг все же ещё двух пациентов, но почему-то ни одному не заполнила анамнез, пришлось в пятницу (когда она выходная) мне писать что-то коротко. Ещё сделала спинальную пункцию одной пациентке с подозрением на хронический энцефалит, но не подтвердилось, просто депрессия.

Медсестры вели себя на удивление хорошо, хотя беспомощно бегали вокруг пациентки с ужасно тяжелой анорексией и зондом - он забился, а новый они не умеют вводить, пришлось звать медсестру из другого отделения. Я тоже, впрочем, не умею с зондом - один раз в жизни вводила пару лет назад под контролем интерниста, так что решила, что на этой пациенте не стоит экспериментировать, она и так почти от всего отказывается. У неё 26 кг при росте 173см и она скорее всего все равно умрет, потому что не ест, через зонд соглашается на минимум калорий и пытается ещё и ходить побольше. Уже и не семья сдалась и вообще мы хотели ее в хоспис перевести, но она не хочет, а хочет попробовать в который раз лечение. В этот раз ее не принуждают - принудительное лечение в прошлые несколько раз не дало результатов, все равно она сопротивляется тогда, как может, и толку большого нет.

У неё, кстати, на Этси магазин есть, она календари делает и что-то вяжет, кажется. Очень странно, что она - по виду прям скелет, обтянутый желтоватой прозрачной кожей, ещё может что-то творить. Но может. И ходить сама может, хотя с трудом 😬

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Пациент сегодня сказал, мол, я его понимаю и всегда действую на него успокаивающе, а оберарцт - нет. Попыталась донести до него, что понимание и лечение не всегда одно и то же, но не убедила.

Со второй пациенткой долго обсуждали, почему она чувствует себя одинокой и переезжает из страны в страну как только осваивается на одном месте. Третья пациентка слушала меня молча, а потом начала рыдать: «все сложно, у меня не получится». Я ей объяснила ещё раз, потом поддержала. Оберарцт (я с ним посоветовалась потом) сказал, что я слишком много объясняю, надо было не про мысли с ней говорить, а про чувства. «Но она сказала, что ничего не чувствует, и я тогда начала перечислять разные чувства и она понемногу находила их в своём нынешнем состоянии», - возразила я. «Опять твоя аналитика! - ответил оберарцт - Ты лучше бы спросила, где она ничего не чувствует? Где в теле это ощущается? Мы работаем с ощущениями, а не с мыслями»…

Четвёртый пациент выслушал мои объяснения основ нашей терапии с восторгом и зачем-то повторял каждое мое последнее слово - как эхо в телефоне иногда бывает.
Короче, болтология, а не работа. Но пациенты довольны.

Ещё говорила с родственниками двух пациентов (пациенты меня об этом просили). Потом звонила неврологу другого пациента, который отказался назначать ему прамипексол (там ещё Паркинсон), потому что «это только статистически он влияет на депресссию, а практически нет» и неважно, что у нас в Нойштадте другое мнение было. Ну я не настаивала, его право.

Вчера гуляла по городу - надо было купить красный ремень. Конечно ещё накупила всякой фигни впридачу за дикие деньги, теперь до конца месяца не буду никуда ходить в магазины, чтоб не тратиться опять.

Сегодня у нас к вечеру похолодало, лежу в свитере на диване, читаю неврологию. А лучше б сериальчик смотрела )))

#psy #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

Пациент сегодня: «Ну что это у вас за психотерапия?! «Попробуйте изменить условия вашей жизни, а если не меняются - примите их и старайтесь жить дальше, максимально используя и довольствуясь тем, что есть»… Тьфу! Это я и без вас знаю. Я-то думал, я буду сначала много говорить, а потом вы мне скажете, что со мной не так и как я могу это изменить!»…
Ну упс 😅

#медблоги #psy

В среду было четыре психотерапии по часу, в четверг восемь амбулаторных пациентов и еще час практического урока со студентами — показала им нашего пациента с психосоматическими болями, одна студентка собрала анамнез, остальные послушали. Потом мы обсудили сбор анамнеза и я немного порассказала о психосоматических болях вообще и в частности в данном случае. Вообще-то у них занятие полтора часа, но через час я обнаружила, что нам вообще-то нечего больше делать и отпустила бедолаг домой. В пятницу было одиннадцать амбулаторных пациентов и короткие разговоры с еще тремя пациентами из отделения. В итоге из-за пациентов я пропустила обеденный перерыв, а к четырем часам я поняла, что еще немного и сдохну, и ушла домой — хотя вообще-то мы до пяти работаем.

В пятницу ко мне должен прийти на приём педофил, который снимал детское порно в раздевалке тренировочного зала и его там поймали. Теперь проходит психотерапию, а ко мне придёт на психиатрический контроль (раз в квартал). Я слегка в шоке и не очень представляю, что буду с ним делать 🤷🏻‍♀️ Надо спросить оберарцта, а то они все снова забыли, что я ващет только два месяца, как психиатр…

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy #медблоги

Сижу сейчас на приеме амбулаторных пациентов. Чувствую себя самозванкой. Они все думают, что я психиатр! А я психиатр, конечно, но я полтора месяца только, как психиатр!!!
С перепугу прочитала ещё одну книгу по психотерапии. Кажется, психиатрические книги скоро займут отдельную полку у меня дома или на работе - штук двенадцать я уже купила и прочла. И ещё несколько онлайн читала. И семинары слушаю. И опыт десяти лет в неврологии помогает. Но все равно, чувствую себя самозванкой :(
#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy #медблоги

Мои коллеги решили: транссексуалов консультировать я буду. Завтра надо дать психиатрическое добро на операцию по смене пола. Это добро уже дал ведущий пациента психотерапевт с двадцатилетним стажем и мой оберарцт согласен подписать, так что я смирилась. Хотя все ещё не понимаю, зачем там мое имя под решением, которое принимаю не я…
#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy #медблоги

Теперь мои коллеги решают, буду ли я консультировать транссексуалов, которые хотят сделать операцию 🙈🤷🏻‍♀️
Я слегка в шоке.
#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Они совсем тут в психиатрии долбанулись. Тот момент, когда мне поставили на завтра амбулаторную консультацию пациентки с проблемами при половом акте, а у меня из знаний сексуальной медицины и психотерапии - два сезона сериала Sexual education. Не, вру: десять лет назад в универе нам дней пять что-то там рассказывали про азы сексуальных расстройств.
Но типа ее лечащий врач беременна и из-за коронавируса больше не ведёт пациентов. А другие заняты.
Я вообще в душе не… кхм, понятия не имею, что там советовать! Но всем пох.
#psy #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

Прочитала материалы на сегодняшний семинар по психотерапии: «Представьте, что есть существо Губ-Губ, которое говорит Хууу-хууу. Я дам вам тысячу евро, если вы запомните, как говорит Губ-Губ. Как он говорит? Правильно!… Но я пошутил, я не дам вам тысячу евро. Как говорит Губ-Губ, вы все ещё помните? И будете помнить и дальше? И через неделю? Вот видите, это иллюстрация теории соотношений - вы запоминаете лучше соотношения, если они окрашены эмоционально. Как говорит Губ-Губ?».
Далее следует диаграмма соотношений губ-губа и хуу-хуу…
(facepalm)
#psy #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

Установила я на работе себе камеру так, чтоб можно было слегка наклонить голову и тупить в телефон, пока идут нудные рабочие совещания или не менее нудные лекции онлайн. Ну и вот, сегодня ответственный за меня и говорит, мол, ой, ты, наверное, НЕ ЗАМЕТИЛА, но у тебя камера неправильно стоит, часто видны только твои волосы и лоб, ты поправь ее.
Лафа закончилась 🤣🙈

Ещё он сказал, что я относительно редко смотрю на говорящего и ему в глаза, потому иногда он не уверен, слушаю я или нет. Хотела объяснить, что это прост я в последнее время постоянно сонная и когда обращаются не непосредственно ко мне, я начинаю дремать с открытыми глазами 🤣 Но решила, что не надо ему этих откровений, «все, что вы скажете, может быть использовано против вас» 😁

#psy #особенности_deutsche_krankenhausarbeit

«Представьте, что жизнь - это шахматы. А теперь откажитесь от битвы белого и чёрного и взгляните на мир с точки зрения шахматной доски», - сказал сегодня мой старший врач-психиатр на сеансе групповой терапии… WTF?!

Я тут, вообще, кажется, свихнусь за год. Психиатры, особенно повернутые на психотерапии, все же очень специфические люди.

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги #psy